Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО • 4 9
Р|Т - механическое воздействие родовых сил на плод, приводя
щее к нарушению целостности тканей и органов ребенка во время
родов. Причиной родового травматизма может быть чрезмерная сила
мышечных сокращений матки в ситуациях, предрасполагающих
к травме. Предрасполагающие состояния (длительная гипоксия,
нарушения питания и роста плода, внутриутробные инфекции,
недоношенность) во время беременности и в родах увеличивают
вероятность родового травматизма даже при нормальном течении
родов. В структуре родовых травм различают «акушерскую травму»,
возникающую в процессе оказании акушерской помощи при пато
логических родах. РТ характеризуется местным повреждением тка
ней плода в течение родового акта, возникшим вследствие воздейст
вия механических сил непосредственно на плод, проявляющимся
разрывами и переломами, растяжением или размозжением ткани с
кровоизлияниями или местными расстройствами кровообращения
(венозный застой, отек, стаз, тромбоз) в месте приложения этих сил.
Различают родовую травму черепа, позвоночника, других костей,
мягких тканей и внутренних органов. Термин «родовая травма» объ
единяет нарушения целостности (и расстройство функции) тканей и
органов ребенка во время родов. Однако, по мнению В.А. Агейкина,
к РТ относится группа заболеваний, возникающих у новорожденных
во время беременности или родов вследствие травматического или
гипоксического поражения органов и тканей. РТ условно делят на
механические и гипоксические.
Механические травмы возникают вследствие несоответствия раз
меров ребенка и родовых путей. Со стороны новорожденного факто
рами риска РТ являются крупный плод, диабетическая фетопатия,
аномалии положения и вставления головки (тазовое, поперечное,
лицевое, переднеголовное предлежание и др.); со стороны матери —
аномалии таза (узкий таз или экзостозы после перенесенных травм
с повреждением костей таза), ригидность тканей в позднем репро
дуктивном возрасте и др. Физиологические, а тем более патологичес
кие роды всегда связаны со значительными колебаниями мозгового
кровотока и риском развития типичных для неонатального периода
гипоксически-ишемических или геморрагических церебральных пов
реждений. Возникновение патологии мозга у новорожденного может
быть связано не только с острым воздействием в процессе родов, но и
с предшествовавшим внутриутробным изменением структуры мозга
созревающего плода, когда плод подходит к родовому процессу уже