Упрощенная HTML-версия
46
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Село
Город
Рис. 7.
Структура распределения перинатальных потерь в сельских районах
области и Омске, согласно Скандинавско-Балтийской классификации пери
натальной смертности, %
чаще (27,0%), чем в городской местности (24,5%). Беременность и роды
у женщин сельской популяции протекают с более высокой частотой
осложнений по сравнению с городской популяцией. Немаловажное
значение имеет низкое качество медицинской помощи женщинам с
таким осложнением беременности.
Интранатальные потери после 28 недель гестации позволяет оце
нить VI категория классификации, ее доля в ПС - 13,5 и 12,9% соот
ветственно для сельской местности и Омска. Случаи интранаталь-
ной гибели плода без ВПР практически всегда предотвратимы, и их
уровень можно снизить за счет оптимизации акушерской помощи на
амбулаторном этапе и в родах. Анализ перинатальных потерь показал
в одних случаях неразумный консерватизм, в других —чрезмерную
агрессию при ведении родов (повторные родостимуляции, неадекват
ное лечение гипоксии плода на фоне слабости родовой деятельности,
родоразрешение через естественные родовые пути при дистрессе
плода, отказ от влагалищных родоразрешающих операций в острых
ситуациях в конце второго периода родов и др.). Имеется существен
ный резерв снижения уровня ПС в данной категории.
Категории с VIII по XI включили анализ смертей в раннем неона
тальном периоде, новорожденных от матерей с разными сроками
гестации и родившихся с оценкой по шкале Апгар ниже 6 или выше
7 баллов. На долю данных категорий классификации пришлось 30,1%
наблюдаемых в сельских районах и 17,3% —в городе. Гибель новорож
денных, отнесенных к этим категориям, в некоторых наблюдениях