Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ •
45
в сельских районах и 9,2% в городе (рис. 7). Среди врожденных ано
малии развития преобладали множественные пороки развития плода,
особенно сердца и ЦНС. Резервом снижения уровня ПС при наличии
ВПР плода является выявление их в ранние сроки и прерывание бере
менности при информированном согласии родителей. В перспективе
в целом для крупного региона Западной Сибири необходимо усилить
работу по организации хирургической коррекции пороков развития.
Департамент здравоохранения Омска для повышения эффектив
ности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с
тяжелыми формами наследственных и врожденных болезней рекомен
дует обследовать беременных и выполнять пятимаркерный скрининг
I и II триместров беременности, строго соблюдая сроки проведения
исследований. Оптимальным сроком для проведения УЗИ в первом
триместре является 11,5—13 недель гестации. При выявлении откло
нений в результатах пренатальных скринингов беременные направ
ляются к перинатологам в женскую консультацию Клинического
родильного дома № 1для оценки риска хромосомной и наследствен
ной патологии. При выявлении ВПР плода проводится консилиум
с участием главных внештатных специалистов и консультантов по
профилю выявленной патологии и решается вопрос о прерывании
беременности.
Антенатальную гибель при задержке внутриутробного развития
плода или без нее, а также при многоплодной беременности учиты
вают категории II—V. Антенатальные потери при задержке внутриут
робного развития плода отражают качество акушерской помощи на
этапе женской консультации. Основные ее недостатки —недооценка
неправильного течения беременности и отрицательного влияния
неблагоприятных факторов на развитие плода (длительное течение
гестоза, плацентарная недостаточность, преждевременное старение
плаценты, внутриутробное инфицирование), что в итоге приводит к
задержке внутриутробного роста плода и его антенатальной гибели
(II категория). Выявление этого осложнения беременности, своевре
менная курация и родоразрешение с последующей адекватной реани
мационной помощью новорожденному позволят снизить уровень ПС
поданным причинам. На долю И—V категорий (антенатальная гибель
плода с задержкой внутриутробного роста и без нее, в том числе при
многоплодной беременности) в структуре перинатальных потерь при
шлось 54,0% в сельских районах и 61,2% в Омске (см. рис. 7). При этом в
селе гибель плода на фоне синдрома задержки развития наблюдалась