Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ •
41
сечения в нижнем сегменте матки, но и искусством и опытом хирурга
при извлечении ребенка.
Внастоящее время не существует четких мнений по поводу возмож
ности и целесообразности проведения пренатальной профилактики
респираторного дистресс-синдрома во втором триместре беремен
ности, отсутствуют критерии выбора препаратов. Однако применение
глюкокортикоидов и этимизола обосновано и целесообразно.
Результаты исследований отечественных ученых показали, что
недостаточное обеспечение территорий РФ специализированными
учреждениями и подготовленными медицинскими кадрами, спо
собными создать условия для выхаживания глубоконедоношенных
детей без дальнейшего ущерба их здоровью, ставит на данном этапе
под сомнение вопрос об отнесении прерывания беременности в 22-27
недель к родам. Процесс выхаживания детей с ЭНМТ требует высоких
материальных затрат.
Е.Н. Байбарина и соавт. считают, что для совершенствования
помощи новорожденным с ЭНМТ на региональном уровне необходи
мы следующие мероприятия:
• выяснить, сколько новорожденных умирает в стационарах пер
вого уровня;
• оценить количество детей, рожденных в гинекологических ста
ционарах;
• для эффективного взаимодействия различных учреждений тер-
риториториальной перинатальной сети необходимо разработать
критерии оценки состояния здоровья, показания к переводу в
учреждения высшего уровня и схемы госпитализации и перегос-
питализации беременных и новорожденных.
Таким образом, доля беременностей, прерываемых в срок 22-27
недель, в общем числе новорожденных в последние годы стабильна
(0,28—0,3%), прерывание беременности в 22—27 недель в Омской
области происходит лишь в акушерских стационарах. Причины
заболеваемости и смерти плодов с ЭНМТ за последнее десятилетие
изменились: увеличилась доля инфекций, специфичных для пери
натального периода, снизилась доля респираторных расстройств.
К факторам, способствующим ПР во втором триместре, относят
ся инфекция, плацентарная недостаточность, преждевременная
отслойка плаценты, реже —гестоз, истмико-цервикальная недоста
точность. Существенным резервом снижения перинатальных потерь
следует считать совершенствование тактики ведения беременное-