Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ •
35
за анализируемый период), а также с более рациональной акушер
ской тактикой. Снижение показателя ПС среди доношенных плодов
также обусловлено адекватностью акушерской тактики в условиях
стационара.
ПС недоношенных детей в стационаре, специализирующемся на
недонашивании, в течение анализируемого периода устойчиво сни
жалась со 167,
2%о
(среди ПР) до 97,3%о (т.е. в 1,7 раза) за счет умень
шения как МР (с 86,5 до 65,8%о), так и РНС (с 80,7%о до 31,5%о).
Вструктуре причин ПС доношенных и недоношенных плодов и детей в
стационаре, специализирующемся на ПР, преобладает внутриутроб
ная асфиксия, частота которой среди всех погибших в перинаталь
ном периоде составляет 54,5%. Доля респираторных нарушений как
второй причины ПС —18,2%. Третьей по частоте являются инфекции
перинатального периода (17,2%), врожденные аномалии занимают
четвертое место (4,5%).
В целом в структуре причин ПС акушерского стационара, специ
ализирующегося на недонашивании, ведущими были: нарушения
со стороны плаценты и пуповины (36,7%), экстрагенитальные забо
левания (32,3%), осложнения беременности (25,1%), затрудненные
роды (7,3%). В структуре причин смерти доношенных новорожденных
преобладали врожденные аномалии (45,5% числа погибших доношен
ных плодов и детей), инфекция перинатального периода в сочетании
с врожденной пневмонией (36,4%), РТ (9,1%). Среди причин смер
ти недоношенных детей преобладали респираторные расстройства
(36,8% числа погибших недоношенных плодов и детей), перинаталь
ная инфекция (28,5%), аномалии развития плода (12,4%), РТ (11,7%).
Экспертная оценка каждого случая ПС в стационаре, специализиру
ющемся на ПР, показала, что ПС в 24,1% случаев была предотвратима,
в 52,6% наблюдений - условно предотвратима.
Таким образом, на основании проведенного анализа многолетней
работы по проблеме ПР в специализированном учреждении были
сформированы приоритетные направления деятельности для преодо
ления основных осложнений для матери, плода и новорожденного. Это
легло в основу обоснования тактики ведения ПР на фоне особенно
стей беременности, срока гестации, состояния плода и технологиче
ских возможностей. Анализ показателей ПС в динамике, проведенный
в акушерском стационаре, специализирующемся на недонашивании,
в течение шести лет, при общей тенденции к снижению смертности
характеризует низкий уровень социального и репродуктивного здоро