Упрощенная HTML-версия
34
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
стороны, здоровье женщины и состояние фетоплацентарной системы
(т.е. жизнеспособность внутриутробного плода), с другой —качество
медицинской помощи беременным, прежде всего в условиях женской
консультации. Доля антенатального МР снизилась с 7,5%<? в 2001 г. до
4,7
%о
в 2006 г. (т.е. в 1,6 раза), в то время как показатель интранаталь-
ной гибели плода за те же годы уменьшился с 4,1 до 1,2%о (т.е. в 3,4
раза; рис. 5). Это означает, что снижение МР в стационаре, специали
зирующемся на невынашивании беременности, происходит главным
образом за счет деятельности учреждения и снижения интрана-
тальных потерь, прежде всего в результате расширения показаний к
оперативному родоразрешению в интересах плода. Частота кесарева
сечения за анализируемый период в среднем составила 20,4%.
Темпы снижения антенатальных потерь свидетельствуют, с одной
стороны, о недостаточном качестве наблюдения за беременной и несо
вершенном пренатальном обследовании плода, с другой - о наличии
контингента беременных, не наблюдающихся в амбулаторном звене
акушерской службы. То есть существенное влияние на частоту ПР и
ПС недоношенных детей оказывают социальный статус беременной и
роженицы, а также наличие или отсутствие дородового наблюдения в
женской консультации. В то же время контингент рожениц, не охва
ченных диспансерным наблюдением во время гестации, снизился за
анализируемый период с 22,3 до 8,3%.
ПС среди доношенных детей в акушерском стационаре снизи
лась с 2,0%о в 2001 г. до 0,5%с в 2006 г., что связано в определенной
степени с уменьшением показателя запоздалых родов (с 1,0 до 0,5%
■ ПС
■ МР
□ РНС
Рис. 5.
Динамика перинатальной смертности в стационаре, специализирую
щемся на недонашивании беременности, %о