Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ •
25
стране свидетельствует о дефектах медицинской помощи как на этапе
женской консультации (недостаточное пренатальное обследование
на предмет выявления внутриутробной гипоксии, запоздалая госпи
тализация беременных), так и в акушерских стационарах (не вполне
качественный контроль состояния плода). В Омской области МР
доношенных плодов снизилось с 8,5 до 7,0%о, однако темпы снижения
данного показателя остаются недостаточными. Более положительная
динамика за исследуемый период времени отмечается в показателях
ранней неонатальной смертности: РНС снизилась почти в 2 раза (с
6,5
%о
в 1996 г. до 3,4%о в 2005 г.).
Оценка уровня перинатальных потерь доношенных плодов и
новорожденных весьма важна, поскольку предотвращение гибели
именно этих, функционально зрелых детей имеет существенную
социальную значимость. Исходы своевременных родов характеризу
ют состояние акушерской службы в акушерских стационарах города.
Снижение перинатальных потерь за счет недоношенных детей связа
но с улучшением клинико-организационной тактики лечения этого
контингента.
Преждевременные роды создают риск ПС. В результате целе
направленных мер по снижению недонашивания беременности,
принятых в акушерской службе области, частота ПР сократилась
в 1,5 раза. Отмечаемое в последние годы снижение перинаталь
ных потерь происходит за счет уменьшения числа недоношенных
детей, что связано, как уже говорилось, с успехами клинико-орга
низационной тактики лечения этого контингента детей. В Омской
области ПС недоношенных детей в течение анализируемого периода
оставалась стабильной (139,9
%с
в 1996 г., 137,8%<? в 2005 г.). В то же
время уровень МР увеличился (с 71,1%о в 1996 г. до 91,5%с в 2005 г.),
при этом высокие значения, отмеченные в 2001 г. (89,8
%о)
и в 2002 г.
(97,1%0), обусловлены МР плодов с весовой категорией от 1000 до
1499 г. (табл. 2). Показатель РНС снизился за те же годы с 68,8 до
46,3%о, что характеризует определенные успехи в оказании неона
тальной помощи недоношенным детям (рис. 2). Создание област
ного перинатального центра, бережное ведение ПР, своевременное
применение для новорожденных реанимационных мероприятий,
направленных на устранение гипоксии, искусственная вентиляция
легких, интенсивная инфузионная терапия позволили снизить РНС
недоношенных.