Упрощенная HTML-версия
2 1 8 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
шение интенсивности боли при сохранении схваток; эпидуральная
анестезия практически полностью снимает болезненность маточных
сокращений.
Длительность родов при разных видах обезболивания достоверно
не отличается. Некоторое удлинение I и II периодов родов при про
ведении эпидуральной анестезии недостоверно. При эпидуральной
анестезии иногда возникает аорто-кавальный синдром, характеризу
ющийся снижением ардериального давления роженицы и урежением
сердцебиения плода. В родах с ЭА применяется инфузия кристаллои
дов и введение утеротоников с целью профилактики слабости родовых
сил. При использовании эпидуральной анестезии с целью анальгезии
в родах несколько чаще проводится эпизиотомия и кесарево сечение,
в большей мере в связи со слабостью родовой деятельности, не подда
ющейся коррекции. Отрицательного влияния на плод и новорожден
ного при обезболивании родов не выявляется.
При анализе особенностей течения и исхода родов, проведенных в
вертикальной позиции, отмечено снижение доли осложнений родо
вого акта как для матери (несвоевременное излитие околоплодных
вод, аномалии родовой деятельности, разрывы шейки матки), так и
для новорожденного (родовая травма), уменьшение медикаментозной
нагрузки на роженицу и плод, более редкое применение амниотомии
и эпизиотомии.
Наши исследования показали, что ППП развивается чаще у перво
родящих женщин, с осложненными акушерским и гинекологическим
анамнезами. Наличие внутриутробной инфекции отмечено у 20,7%
беременных, вступивших в роды на фоне ППП. Аномалии родовой
деятельности диагностированы в 15,2% наблюдений, прогрессирую
щая гипоксия плода - в 9,1%. Частота кесарева сечения у беременных
с ППП составила 19,2%. Более активное ведение родов привело к
увеличению доли асфиксии новорожденного. Анализ историй родов
пациенток с ППП свидетельствовал о следующих недочетах при веде
нии беременности: недостаточное лечение ППП; длительный период
подготовки шейки матки к родам; запоздалая диагностика хрони
ческой гипоксии плода. В целом ППП продолжает оставаться серьез
ной акушерской проблемой, приводящей к увеличению осложнений
родов и риска для плода.
Актуальным является вопрос о методах и выборе времени родо
возбуждения при преждевременном излитии околоплодных вод. Для
выбора рациональной тактики необходимо дальнейшее изучение