Упрощенная HTML-версия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ « 2 1 7
родовой травмы. В то же время особенности изменений носили раз
ный характер: воспаление, компесаторно-приспособительные про
цессы, нарушения плацентации, патологическая незрелость, рас
стройства кровообращения.
При исследовании содержания ионизированного кальция в крови у
детей, получивших родовую травму костной системы, уровень его был
ниже нормы. Среднее значение ионизированного кальция в крови
у матерей, родивших детей с повреждениями костной системы и без
таковых, было в пределах нормы. Однако в первой группе среднее зна
чение кальция было на нижней границе допустимых значений, в кон
трольной —на верхней, что имело достоверные различия. Результаты
свидетельствуют о необходимости использования кальция для пер
вичной (формирование скелета с максимальными прочностными
характеристиками) и вторичной (предупреждение прогрессирования
изменений при установленных структурно-функциональных нару
шениях костной ткани) профилактики. Прием препаратов кальция
(до 1000 мг/сут элементарного кальция) и рациональное питание во
время беременности патогенетически обоснованы.
Оценка интранатальных факторов риска, наряду с оценкой прена
тальных, регламентируемых приказом М3 СССР № 430, дает реаль
ную возможность предусмотреть вероятность возникновения ПЗ
не только в процессе гестации, но и в родах. Дифференцированное
ведение родов с учетом интранатальных факторов риска новорож
денного и суммы баллов для оценки прогностической вероятности
предполагает своевременный пересмотр плана ведения родов в пользу
выполнения абдоминального родоразрешения. Рациональный подход
к ведению родов с рекомендуемой шкалой «Оценка интранатальных
факторов риска» является резервом снижения ПЗ, а также некоторого
снижения частоты абдоминального родоразрешения.
В настоящее время многие позиции классического акушерства
пересматриваются, дополняются, усовершенствуются и не могут счи
таться до конца решенными. Необходимо пересмотреть в современ
ном акушерстве ряд вопросов с целью снижения ПЗ и ПС.
Проведенные нами исследования показали, что баралгин и про-
медол не оказывают отрицательного влияния на динамику родовой
деятельности, состояние плода и новорожденного. В то же время
баралгин обладает меньшим анальгетическим эффектом, чем проме-
дол и ропивакаин, применяемый при эпидуральной анестезии. При
использовании баралгина и промедола в родах отмечается умень