Упрощенная HTML-версия
2 1 4 • РОДОВАЯ ТРАВМА. АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
рующее значение в структуре летальности неуправляемой патологии
(глубоконедоношенные дети с внутриутробной генерализованной
вирусно-бактериальной инфекцией и ВПР) диктует необходимость
дальнейшей разработки и внедрения в практику современных мето
дов диагностики и лечения врожденных инфекций, ВПР, совершенс
твования технологий ведения, подготовки и родоразрешения женщин
с преждевременными родами.
Анализ перинатальных потерь по Скандинавско-Балтийской клас
сификации показал, что в условиях Западно-Сибирского региона
имеются проблемы, требующие решения на разных организационных
уровнях: на прегравидарном этапе —скрининговое обследование в
группе женщин с риском развития наследственной патологии плода,
борьба с вредными привычками и интоксикациями, адекватное лече
ние ЭГП и инфекций; в антенатальном периоде требуется тщательное
мониторное наблюдение за состоянием беременной и плода, при
наличии тех или иных осложнений —эффективная терапия, позволя
ющая пролонгировать беременность до сроков гестации, жизнеспо
собных для плода. Существенным резервом снижения перинаталь
ных потерь является адекватное ведение интранатального периода
с мониторингом за состоянием плода, своевременной коррекцией
нарушений сократительной деятельности матки, оптимальным при
менением анальгезии в родах, анестезии и оперативного родоразре
шения. Постнатальная охрана плода несколько страдает в условиях
сельской местности и зависит от рационального оказания помощи
новорожденным, внедрения современных медицинских технологий
и принципов интенсивной терапии, что позволит минимизировать
потери в раннем неонатальном периоде. Немаловажное значение
имеет своевременная госпитализация беременных высокого перина
тального риска для родоразрешения в перинатальный центр.
Многие факторы оказывают влияние на возникновение родовой
травмы. Родовые механические повреждения мозга содержат два
принципиальных понятия, различающихся по биомеханике и, что
особенно важно, по роли акушера в их происхождении, —это синд
ром сдавления головки плода в родах и акушерская травма головы.
Выделение синдрома сдавления головки плода в родах, как воз
можной причины интранатальных травматических повреждений,
позволяет пересмотреть роль ятрогенного фактора в родовом травма
тизме. Различные внутриутробные заболевания и поражения плода
(внутриутробные инфекции, интоксикации, пороки развития и пр.)