Упрощенная HTML-версия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ * 2 1 3
жению характеризует также низкий уровень репродуктивного здо
ровья женщин и некоторые дефекты качества акушерской помощи, в
первую очередь —на уровне амбулаторно-поликлинической помощи.
Бережное ведение преждевременных родов, проведение интенсивной
терапии и реанимации новорожденных, углубленное клиническое
лабораторное обследование больных детей, анализ качества ведения
родов, диагностики, лечения беременных, рожениц и новорожден
ных, а также причин летальности позволили снизить ПС в стацио
наре, специализированном по недонашиванию беременности. При
правильной организации дородового наблюдения за беременны
ми возможно снижение доли преждевременных родов, уменьшение
числа недоношенных новорожденных и дальнейшего снижения ПС.
Предупреждение недонашивания беременности на популяционном
уровне остается одним из главных резервов улучшения показателей
ПЗ и ПС.
Несмотря на снижение уровней ПС, проблема фетоинфантильных
потерь остается актуальной. Это требует дальнейшего изучения воп
роса и внедрения новых организационных и клинико-диагностичес
ких технологий, направленных на снижение ПС. Новые принципы и
технологии ведения преждевременных родов, лечения и выхаживания
недоношенных детей принесли желаемые плоды. Последние годы
характеризуются снижением показателей перинатальной смертности,
повышением выживаемости детей с низкой и экстремально низкой
массой тела. Доля беременностей, прерываемых в срок 22-27 недель,
в общем числе новорожденных является стабильной в последние годы
(0,28-0,3% числа всех родов). В Омской области прерывание беремен
ности в 22—27 недель происходит только в акушерских стационарах.
Причины заболеваемости и смерти плодов с ЭНМТ за последнее
десятилетие изменились: увеличилась доля погибших от инфекций,
специфичных для перинатального периода, снизилась доля респира
торных расстройств. Факторами, способствующими преждевремен
ным родам во втором триместре, являются инфекция, плацентарная
недостаточность, преждевременная отслойка плаценты, реже —гес-
тоз, истмико-цервикальная недостаточность. Существенным резер
вом снижения перинатальных потерь следует считать совершенство
вание тактики ведения беременности, включающее профилактику
недонашивания, внутриутробного инфицирования и плацентарной
недостаточности, адекватный контроль состояния плода, профи
лактику респираторного дистресс-синдрома. Вместе с тем домини