Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ • 1 9
учреждений всех типов, уровень квалификации медицинских кадров
4е исключаются из числа факторов, в известной степени влияющих на
состояние здоровья.
] Синдром задержки развития плода остается одним из основных
ф|акторов риска ПС. Основными причинами, непосредственно при
ведшими к смерти новорожденного (плода), в 2003 г. стали:
• внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (в 49% случаев —
557,06 на 100 000 родившихся живыми и мертвыми);
• врожденные аномалии: ВПР и хромосомные нарушения (в 13%
случаев —145,99 на 100 000 родившихся живыми и мертвыми);
• дыхательные расстройства новорожденного: дистресс (в 8% слу
чаев —95,52 на 100 000 родившихся живыми и мертвыми).
Инфекции, специфичные для перинатального периода, в струк
туре причин ПС находятся на четвертом месте, РТ — на пятом.
В то же время исследования М. Калайджиева (М. Kalaidzieva et al.)
показали, что ВПР и РТ продолжают занимать лидирующие пози
ции в структуре причин ПС. По мнению А.Е. Галан-Роозен и соавт.
(А.Е. Galan-Roosen de et al.), РТ является причиной ПС не более
чем в 0,8% случаев. Инфекционная патология плода служит основ
ным фоном для возникновения асфиксии, внутричерепной травмы,
неврологических нарушений. По данным Ф. Бэйден (F. Baiden et al.),
инфекция является основной причиной (66%) ранней неонатальной
смертности. Исследования, проведенные в Южной Африке, показали,
что ведущими причинами ПС остаются внутриутробная асфиксия и
РТ, при этом в 35—63% случаях РТ можно предотвратить.
Доля ВПР плода среди всех перинатальных потерь увеличивается
по мере снижения смертности от других причин. Так, по результатам
исследований Р.Д. Филипповой, врожденные аномалии стали доми
нирующими причинами ПС и составили в 2004 г. 31%.
К факторам риска потери детей относят возраст женщины при
рождении ребенка —до 18 лет и старше 35 лет. Антенатальная асфик
сия как причина смертности плода чаще отмечается у матерей моложе
20 лет, а интранатальная асфиксия —у матерей в возрасте 30—39 лет.
Подростковая беременность, большой репродуктивный возраст роже
ницы и высокий паритет остаются большим риском ПС.
Показатель ПС выше у женщин, не состоящих в браке, по сравне
нию с замужними, так как дети таких матерей нередко бывают нежела
тельными, а значит, менее жизнеспособными, чаще рождаются недо
ношенными или в процессе патологических родов. Нежелательная