Упрощенная HTML-версия
1 8 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
родов и родоразрешения со стороны матери. Безусловно, различия
в
уровнях ПС в городе и сельской местности нельзя связывать только
с возможностью посещения врача во время беременности. Проблеми
здоровья населения, в том числе матерей и детей, —комплексные, ик
положительное решение зависит не только от организации здраво
охранения, но и от стабилизации и улучшения экономической ситу
ации в стране. Отмечаемое в последние годы снижение перинаталь
ных потерь связано с успехами клинико-организационной тактики
лечения недоношенных детей. В то же время при такой концентрации
внимания и ресурсов здравоохранения на невынашивании беремен
ности и недоношенных детях в кризисные годы значительно возросли
потери доношенных плодов и детей и доля доношенных в структуре
ПС. Доля доношенных плодов и детей среди всех перинатально погиб
ших неуклонно возрастала с 23,7% в 1991 г. до 43,5% в 2002 г. (в 1,8 раза),
а среди родившихся мертвыми —с 15,9 до 45,6% (в 2,9 раза).
Важную роль в ПС играют не только социально-гигиенические, но
и медико-организационные факторы, степень влияния которых раз
лична в разных регионах России. Так, на территории с высоким уров
нем ПС определяющее влияние на перинатальные потери оказывают
социально-гигиенические и медико-организационные факторы, а с
низким уровнем —медико-биологические. По результатам исследо
вания JI.C. Перепановой, среди факторов, влияющих на младенчес
кую смертность на «депрессивной» территории (Республика Саха,
Якутия), ведущее место принадлежит биологическим (48%), соци-
ально-гигиеническим (31,1%) и медико-организационным (20,9%).
Однако общими для всех регионов являются проблемы здоровья
семьи, репродуктивного здоровья женщин, формирование репродук
тивного поведения.
Среди материнских причин, обусловливающих смерть ребен
ка, первое место (почти 40%) по-прежнему занимают осложнения
беременности. Из них 28,6% приходится на патологию плаценты и
пуповины. Увеличились доли экстрагенитальной патологии (28,3%)
и особенно сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.
В репродуктивный процесс вовлекается все большее число женщин с
ЭГП, осложненным течением беременности и родов, что требует спе
циального медицинского наблюдения с привлечением материально-
технического потенциала, в современных условиях не относящегося
к широко доступным для практического здравоохранения. Качество
медицинской помощи женщинам и детям, степень оснащенности