Стр. 17 - 2

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ • 1 7
8000 всех родившихся), самый высокий —в Дальневосточном (12,18%).
'азница показателя ПС в 2004 г. по сравнению с 2003 г. составила по
|оссии 5,8%.
Анализ уровня и структуры репродуктивных потерь в России в тече­
ние 1991-2002 гг. выявил общие положительные тенденции снижения
показателей перинатальной (с 17,9до 12,1%о), младенческой смертности
(с 17,8до 13,3%о)ифетоинфантильныхпотерь(с26,5до 19,1%о). Снижение
показателя ПС в РФ достигнуто преимущественно за счет сокращения
ранней неонатальной смертности (на 35,9%) и —в меньшей степени —
за счет снижения мертворождаемости (на 26,4%). Соотношение МР и
РНС практически составляет 1:1, что свидетельствует о положительной
динамике уровня перинатальных потерь, повышении качества ведения
беременности и родов. В структуре мертворождаемости антенатальные
потери составили 77,2%, интранатальные —22,8%. По данным некото­
рых зарубежных авторов, мертворождаемость составляет 53,5%, ранняя
неонатальная смертность —46,5%. Несмотря на снижение показателя
ПС за последние годы в РФ, уровень ее в 3—3,5 раза выше, чем в эконо­
мически развитых странах.
Снижение уровня ПС за счет ранней неонатальной смертности
во многом связано с внедрением протокола первичной и реанима­
ционной помощи новорожденным в родильном зале (приказ М3 РФ
№ 372 от 28.12.1995 г.). Также из общего числа детей, умерших в тече­
ние первых шести суток, число погибших в первые сутки жизни по РФ
снизилось с 26,9 до 23,2%.
Показатели младенческой смертности в России различаются в
зависимости от места проживания: в сельской местности они выше,
чем в городах; показатели ПС, наоборот, в сельской местности ниже.
ПС в сельских поселениях по причине заболеваний матери, обусло­
вивших гибель ребенка (плода), наблюдается из-за осложнений родов
и родоразрешения на 14,8% в целом и по основным ее составляющим.
Так, неправильное предлежание, неправильное положение плода и
диспропорции между тазом и головкой у сельских рожениц, оказав­
шие влияние на показатель ПС, в сельской мстности встречаются на
25,6% чаще, чем в городе, аномалия родовой деятельности —на 23,3%
чаще, в том числе вследствие оперативного родоразрешения путем
кесарева сечения —на 11,9%.
Таким образом, в сельской местности более высокие, чем в городе,
показатели младенческой смертности объясняются в основном при­
чинами, связанными с родами: оодова^ р а вм а у ребенка, осложнения