Упрощенная HTML-версия
Принятые в России критерии живорожденности занижают пока
затель младенческой смертности. Введение таких понятий, как ре
продуктивные и фетоинфантильные потери, значительно расширяет
представления о конечных результатах влияния социальных, меди
цинских и биологических факторов на здоровье беременной жен
щины, плода и новорожденного. В связи с необходимостью учи
тывать, с одной стороны, всех родившихся на сроках от 22 недель
гестационного возраста (срока жизнеспособности плода) с массой
тела 500—999 г, с другой —умерших новорожденных 7—27 дней жизни
целесообразно использовать суммарный показатель фетоинфантиль
ных потерь, который рассчитывается как сумма всех родившихся
мертвыми (плоды массой 500—999 г) и умерших в возрасте 0—27 дней
(с учетом плодов) на 1000 всех рожденных (плодов идетей). Применение
данного показателя позволяет оценить уровень всех перинатальных и
неонатальных потерь.
ПС является интегрированным медико-социальным показателем,
характеризующим в значительной мере уровень и качество медицин
ской помощи беременным и новорожденным, социальную поддержку
и защиту материнства и детства. ПС —собирательное понятие, объ
единяющее смертность в возрасте до шести дней (раннюю неона
тальную смертность) и мертворождаемость. Термин «перинатальная
смертность» подчеркивает единство этиологии и патогенетических
механизмов, которые в зависимости от ряда обстоятельств могут при
вести к гибели плода в период внутриутробной жизни, в момент родов
или в первые дни после родов. Важнейшими задачами перинатологии
являются изучение особенностей внутриутробного развития плода,
патогенеза и диагностики нарушений и заболеваний, обеспечение
плода и новорожденного современной разносторонней медицинской
помощью до, во время и после рождения. Девиз Всемирного конгрес
са перинаталогов (Амстердам, 1998) «Плод как пациент» становится
новым шагом в решении клинико-этических проблем современной
перинатологии. Защита прав и достоинства неродившегося человека
(в том числе права на генетическую целостность) широко обсужда
ется в контексте возможных негативных последствий использования
новых технологий в перинатологии.
По данным Госкомстата, уровень ПС в 2004 г. составил 10,62 на
1000 родившихся живыми и мертвыми: мертворождаемость — 5,79,
ранняя неонатальная смертность —4,83. Самый низкий показатель
ПС отмечен в этом же году в Уральском федеральном округе (9,05 на
1 6 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ____________________