Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ • 1 8 3
насыщения гемоглобина кислородом. Современные прикроватные
мониторы позволяют не только бескровным способом получать ука
занную информацию, но и сохранять ее в памяти. Гомеостатический
мониторинг предусматривает исследование в микрообъемах крови
показателей кислотно-основного состояния, напряжения кислорода
в крови, гемоглобина, гематокрита, числа эритроцитов и лейкоци
тов, формулы крови, концентрации сахара, электролитов, общего
белка и билирубина. Технология тотального мониторинга помогает
диагностике и контролю терапии критических состояний для осу
ществления принципа «шаг за шагом», способствует выявлению
угрозы развития критических состояний и своевременной их про
филактике.
Технология респираторной поддержки привела к изменениям в
показателях летальности от заболеваний органов дыхания у новорож
денных. Искусственная вентиляция легких может быть вспомогатель
ная/контролируемая, синхронизированная перемежающаяся прину
дительная, работающая в режиме поддержки давлением. Летальность
на искусственной вентиляции легких за последние пять лет снизи
лась в 5 раз. Особенно эффективно в лечении респираторного дист
ресс-синдрома сочетание вентиляции легких с сурфактант-терапией.
В последние годы с успехом применяются препараты куросурф и сур-
фактант-BL. Широкое использование куросурфа в нашей клинике
позволило снизить летальность от респираторных расстройств в 3—3,5
раза, что привело к изменению структуры смертности новорожден
ных. Перспективным направлением в респираторной терапии явля
ется внедрение неинвазивной вентиляции легких с использованием
систем типа Infant.
В последние годы значительные успехи достигнуты в лечении
непрямой гипербилирубинемии различной этиологии. Основная
задача, решающаяся при этом, заключается в недопущении токсичес
ких концентраций непрямого билирубина в крови, чтобы избежать
поражения ядер головного мозга, т.е. ядерной желтухи, приводящей к
тяжелой инвалидности. Наряду с весьма эффективным, но инвазив
ным методом заменного переливания крови в качестве альтернативы
применяется фототерапия. Суть метода заключается в том, что для
снижения уровня неконъюгированного билирубина и уменьшения
его кишечно-печеночной циркуляции в организме новорожденного
его тело подвергают воздействию излучения ламп, спектр испускания
которых частично соответствует спектру поглощения билирубина.