Упрощенная HTML-версия
1 8 2 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
тов повышен риск развития гипотермии. При этом температура тела
от 36,0 до 36,4 °С свидетельствует о том, что новорожденный перено
сит Холодовой стресс. Температура тела от 32,0 до 35,9 °С расценива
ется как среднетяжелая гипотермия, а температура ниже 32 °С —как
тяжелая. Согревание новорожденного ребенка во время различных
манипуляций, в том числе реанимационных, —непременное условие
интенсивного ухода.
Лучшим вариантом согревания новорожденного пациента явля
ется источник лучистого тепла, которым снабжены современные
реанимационные и пеленальные столы. Оптимальность этого вида
согревания заключается в равномерном распределении тепла, защите
пациента от инфицирования вследствие вертикально направленного
излучения. Прогресс в этом элементе интенсивного ухода очевиден,
поскольку удается избежать осложнений, связанных с использовани
ем примитивных методов согревания (лампа «Соллюкс», грелка).
Для преждевременно рожденных детей особенно важен темпера
турный комфорт. Оптимальная температура воздуха в инкубаторе в
первые дней жизни должна составлять 36—37 °С, для недоношенных
детей с массой тела от 1000 до 1500 г оптимум составляет 35—36 °С,
при массе тела свыше 1500 г - 34-35 °С. Оптимальная температура в
инкубаторе —это нормальная температура тела ребенка. В специали
зированном родильном доме имеются инкубаторы интенсивной моде
ли с двойной стенкой и сервоконтролем (программным управлением
по температуре воздуха и кожной температуре), предназначенные для
выхаживания недоношенных и детей с ЭНМТ. Современные инкуба
торы позволяют обеспечивать высокую относительную влажность,
необходимую в первые дни жизни детям с очень низкой и экстремаль
но низкой массой тела.
Среди современных технологий выхаживания и реабилитации
новорожденных по выходу из критических состояний необходимо
отметить метод, модулирующий невесомость, —«сухую иммерсию»,
при которой ребенка помещают на свободно лежащую на поверхности
теплой воды синтетическую пленку, в результате чего уменьшается
влияние гравитационных сил, нормализуется мышечный тонус, сти
мулируются тактильные рецепторы.
Организация постоянного контроля за жизненно важными фун
кциями организма —один из главных компонентов ведения тяжелых
пациентов. Мониторинг включает определение частоты сердце
биений и дыхания, температуры тела, артериального давления,