Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ • 1 8 1
натального центра. ВОмске помощь женщинам и детям по показанию
недонашивание беременности до 2007 г. осуществлялась в родильном
доме № 4, с 2008 г. специализированная помощь оказывается в клини
ческом родильном доме № I. От организации работы отделения реа
нимации и интенсивной терапии новорожденных во многом зависят
показатели неонатальных потерь и здоровье пациентов, перенесших
критические состояния.
Нами оценивалось значение современных технологий реанима
ционно-интенсивной помощи новорожденным в стационаре, спе
циализирующемся на недонашивании беременности. Цели ранней и
интенсивной терапии заключаются в том, чтобы процессы репарации
доминировали над процессами деструкции. Резерв компенсации -
не только в поиске новых лекарственных средств, но и в выборе
момента их применения. В первые же минуты и часы жизни лечебные
мероприятия должны быть направлены не на пострадавший мозг, а
на восстановление наиболее уязвимых систем, обеспечивающих его
функционирование (легкие, сердце, почки и др.).
К современным высоким технологиям, применяемым в ОРИТ,
относят использование дорогостоящей аппаратуры, рациональ
ное сочетание современных методов диагностики, лечения и ухода.
Процесс интенсивной помощи новорожденному слагается из техно
логий, обеспечивающих комфортное пребывание пациента, методов
контроля за жизненно важными функциями организма и собственно
лечебных технологий. Большое значение для профилактики и лечения
критических состояний у новорожденных, особенно у недоношенных
детей, имеет обеспечение комфортной окружающей среды, имити
рующей в определенной степени внутриматочные условия. Прежде
всего необходимо избегать значительных теплопотерь.
Переход из внутриутробной среды, где температура составляет
38 °С, в окружающую среду родильного зала даже при оптимальной
температуре воздуха 25—28 °С, сопровождается температурным гради
ентом не менее чем на 10 °С. Потеря тепла обусловлена в первую оче
редь испарением амниотической жидкости с поверхности тела ребен
ка. Если тело новорожденного не обсушить, не положить его к матери
для контакта «кожа к коже» и не укрыть, будет продолжаться потеря
тепла из-за дальнейшего испарения, контакта с холодными повер
хностями и воздействия холодной среды и сквозняков. Концепцию
«тепловой цепочки» не всегда можно выполнить при рождении детей
в тяжелом состоянии и с ЭНМТ. Именно у этого контингента пациен-