Упрощенная HTML-версия
1 7 2
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ву родов в анамнезе группы были однородные. Беременность у всех
пациенток была доношенной. По структуре ЭГП и акушерско-гине
кологическому анамнезу группы были сопоставимы. Всем беремен
ным проведено полное клиническое, лабораторное и инструменталь
ное обследование. Функциональное состояние фетоплацентарного
комплекса оценивалось при эхографическом исследовании и КТГ;
для исследования маточно-плацентарного и фетоплацентарного кро
вотока проводилась допплерография. Степень зрелости шейки матки
определялась по шкале Бишопа. При суммарном числе баллов от 0 до 4
шейка матки считалась незрелой, при 6 -8 баллах - недостаточно зре
лой, при 9 и более —зрелой. До начала подготовки у всех беременных
отмечалась незрелая шейка матки. В исследование не были включены
беременные с оперативными вмешательствами на матке в анамнезе.
Во II и III группы (при использовании интрацервикальных методов
подготовки) не были включены женщины с вульвовагинитами и цер-
вицитами.
В I группе применялся мифегин (мифепристон) в дозе 200 мг(1 таб
летка) один раз в сутки (утром) перорально с интервалом 24 ч в тече
ние двух дней. Состояние шейки матки после применения мифегина
оценивали через 36 ч, учитывая сроки наступления максимального
эффекта препарата. Во II группе вводили препидил-гель интрацерви-
кально. Контроль зрелости шейки матки осуществляли через 24 ч.
В III группе шейку матки и влагалище обрабатывали антисептичес
ким раствором, после чего в цервикальный канал вводили ламинарии
(по одной-две штуки) на 24 ч. В IV группе назначали эстрогены (эст-
радиола дипропионат 20—30 тыс. ЕД внутримышечно), глюкозу (глю
коза 20%-ная 20 мл внутривенно), витамины (аскорбиновая кислота
5%-ная 5 мл внутривенно), кальция глюконат (1 мг внутрь), над ЭГВК
фоном работали в течение трех дней, на четвертый день оценивали
степень зрелости шейки матки.
Оценивалась степень зрелости до и после подготовки шейки
матки к родам. До начала подготовки к родам шейка матки индек
сом Бишопа оценивалась как незрелая во всех группах (табл. 41).
После проведения подготовки состояние шейки матки по индексу
Бишопа оценено как готовое к ее раскрытию в I, II и III группах, в
IV группе выявлена недостаточная готовность шейки матки к родам.
Динамика индекса Бишопа была более выраженной в группах с при
менением мифепристона и ламинарий, менее - в группе с использо
ванием ЭГВК фона.