Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 7 1
Частота аномалий родовой деятельности, внутриутробной гипоксии
плода и, следовательно, частота акушерских операций, акушерской и
родовой травмы увеличивается при отсутствии биологической готов
ности к родам. Применение различных методов подготовки беремен
ных к родоразрешению обусловлено необходимостью сохранения здо
ровья матери и плода путем использования щадящих и экономически
доступных методик. Социально-экономические изменения совре
менной жизни привели к уменьшению числа женщин, беременность
и роды которых протекают без осложнений. Значительно возросло
число женщин с бесплодием, урогенитальной инфекцией, беремен
ных старшего возраста с различными экстрагенитальными заболе
ваниями. Наличие соматической патологии уже предрасполагает к
развитию осложнений во время беременности и в родах.
Несмотря на достаточный арсенал утеротонических средств, опти
мальным вариантом является создание условий для развития спон
танной родовой деятельности. Сократительная деятельность матки
обеспечивается биологически активными субстанциями эндоген
ного происхождения —утеротропинами и утеротонинами. Большое
значение для возникновения родовой деятельности и правильной
ее регуляции на фоне общей подготовки беременной к родам имеет
степень зрелости шейки матки и готовности нижнего сегмента, чув
ствительность миометрия к воздействию контрактильных веществ.
Значение зрелости шейки матки в тактике ведения родов, особенно
при родовозбуждении, неоспоримо. Для подготовки шейки матки
к родам применяют различные методы: немедикаментозные (метод
психифизиологической подготовки, лечебную физкультуру, физио
терапевтические методы) и медикаментозные (блокаторы кальциевых
каналов, адренергические средства, простагландины, антигестагены).
Некоторые авторы считают, что комбинированный метод подготовки
(введение ламинарий интрацервикально и интравагинальное введе
ние простагландина группы Е2) эффективен в 97,3% случаев после
однократного применения.
Нами оценена эффективность и безопасность различных мето
дов подготовки к родам: с применением мифепристона, динопроста,
ламинарий и создания ЭГВК фона. Подготовка к родам проведена у
29 женщин с помощью введения мифепристона (I группа), у 32 —вве
дением препидил-геля (II группа), у 32 —введением ламинарий (III
группа), у 30 —созданием ЭГВК фона (IV группа). Средний возраст
беременных статистически достоверно не различался. По количест