Упрощенная HTML-версия
1 7 0 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Средняя продолжительность повторного кесарева сечения составила
58±18,5 мин, в то время как первое абдоминальное родоразрешение в
родильном доме № 2 выполняется за 35,5± 10,4 мин.
Интраоперационные осложнения повторного кесарева сечения
имели место у 2,5% женщин (ранение мочевого пузыря, гипотони
ческое кровотечение и др.). О высокой частоте интраоперационных
осложнений при повторном кесаревом сечении сообщают и другие
авторы. Расширение объема оперативного вмешательства потребова
лось у 2,0% женщин: удаление матки, перевязка маточных сосудов.
В 8,9% наблюдений произведена стерилизация.
После повторного кесарева сечения всем родильницам назнача
лась антибактериальная терапия, в течение двух-трех суток проводи
лась инфузионная терапия, включающая реологические препараты,
витамины и др. Частота послеоперационных осложнений составила
2,5%, в то время как после первого кесарева сечения —1,9%.
Таким образом, повторное кесарево сечение относится к разряду
сложных акушерских операций с высокой частотой интра- и после
операционных осложнений, и показания к нему должны быть еще
более аргументированы, чем к первому. Наличие только рубца на
матке не может являться абсолютным показанием к повторному абдо
минальному родоразрешению. При тщательном отборе пациенток с
рубцом на матке на самопроизвольные роды, при контроле за процес
сом родов самопроизвольное родоразрешение предпочтительнее, чем
повторная операция.
Самопроизвольные роды при состоятельном рубце на матке, рас
положенном в нижнем сегменте, не увеличивают ни материнский, ни
перинатальный риск. Акушер и сама женщина испытывают мораль
ное удовлетворение после успешного завершения родов. Очевидно,
что должно увеличиться количество акушерских стационаров, беру
щих на себя груз ответственности и представляющих возможность
беременным с оперированной маткой рожать через естественные
родовые пути.
3.9.
МЕТОДЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ
Проблема подготовки к родам, досрочного родоразрешения при
осложненном течении гестации или наличии сопутствующих заболе
ваний остается чрезвычайно актуальной в современном акушерстве.