Упрощенная HTML-версия
1 6 0 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Таблица 38.
Показания к кесареву сечению при преждевременных родах
Характер показаний
абс.
%
Преждевременная отслойка плаценты
57
33,7
Гестоз
28
16,6
Прогрессирующая гипоксия плода
22
13,0
Предлежание плаценты
13
7,7
Поперечное положение плода
12
7,1
Аномалии родовой деятельности
9
5,3
Рубцовая деформация шейки матки
7
4,1
Дистоция шейки матки
7
4,1
Экстрагенитальная патология
6
3,8
Миома матки
4
2,3
Тазовое предлежание плода
4
2,3
Всего
169
100,0
Обязательным условием предоперационной подготовки было про
ведение УЗИ, при котором уточнялись расположение плода в полости
матки, локализация плаценты, толщина нижнего сегмента, пороки раз
вития плода. Главными условиями перед выполнением кесарева сечения
ставились минимальная травматичность для плода, достаточный разрез
и выбор места разреза (как правило, истмико-корпоральный).
Эпизиотомия произведена в 30,2+2,2% клинических наблюдений
основной группы и в 18,5+0,8% —контрольной
(р
< 0,001).
В последовом и раннем послеродовом периодах у женщин с ПР про
ведена 51 (7,8+1,0%) операция: ревизия полости матки по поводу гипото
нического кровотечения —в 29 клинических наблюдениях (3,3+0,6%),
ручное отделение и выделение последа —в 22 (2,5+0,5%) случаев; в конт
рольной группе было всего 3,0+0,6% операций
(р
< 0,05). Инфекционно
воспалительные заболевания родильниц после ПР наблюдались в 4,3
раза чаще, чем при доношенной беременности: 6,8+0,8 и 1,5+0,3%
соответственно
(р <
0,01). Лохиометра выявлена у 3,3+0,6% обследован
ных основной группы, эндомиометрит —у 1,7+0,4%
(р
> 0,05).
Недоношенные дети составили в течение предыдущих 10 лет весь
ма значительную долю в перинатальной (от 47,2%о в 1990 г. до 63,5%с в
1998 г.) и ранней неонатальной смертности (соответственно от 51,4 до
71,4%о). Соотношение перинатально погибших недоношенных и доно
шенных детей было максимальным в 1992 г. (3,2); с 1995 г. наметилась