Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ * 1 6 1
тенденция к изменению этого соотношения в сторону уменьшения в
ц е л о м
структуры перинатальных потерь из числа недоношенных детей
(В 1998 г. — 1,7). В структуре МР доля преждевременно родившихся
младенцев с 1990 по 1992 г. неуклонно нарастала; в последующие годы
э т о т
показатель устойчиво удерживался на уровне, не превышающем
50%. Доля недоношенных детей среди умерших в раннем неонаталь
ном периоде нарастала к 1993 г. и затем стала снижаться, не превышая
все последующие годы 75%. Общая ПС среди недоношенных детей в
1992 г. составила 211,0%о, после 1993 г. она прогрессивно снижалась,
достигнув в 2000 г. 132,4%с, в 2004 г. - 83,3%о.
Основными причинами смерти недоношенных детей, по дан
ным исследований, проведенных в Омске, были: внутриматочная
гипоксия и асфиксия при рождении (28,8%), синдром дыхательных
расстройств и другие респираторные состояния (25,3%), ВПР (17,8%),
ВЖК и субарахноидальные кровоизлияния (15,8), внутриутробные
инфекции (12,3%).
Наиболее негативным прогностическим фактором, инвалидизи-
рующим и способствующим ПС этих детей, помимо низкой массы
тела при рождении и срока гестации, является сочетание у беремен
ной инфекционной патологии с рецидивирующей угрозой преры
вания беременности и субкомпенсированной формой плацентарной
недостаточности. Однако более 50% недоношенных детей в раннем
детском возрасте не имеют грубой неврологической патологии и
достигают соответствующих хронологическому возрасту параметров
физического и психоневрологического развития.
Нами оценивалось общее состояние при рождении недоношенных
младенцев, первоначальная масса тела, частота и структура заболе
ваемости. Живыми в основной группе родились 818 (94,1%) детей,
интранатально погибли —шесть (0,7%), антенатально — 45 (5,2%).
В контрольной группе живыми были 200 новорожденных, антена
тально погиб один из двойни; случаев РНС не наблюдалось.
Таблица
3 9 . Оценка состояния новорожденных (по шкале Апгар) в зависимос
ти от массы тела
^ М а с с а новорожденного, г
Абс.
%
Баллы (М±т)
1000-1499
112
13,00
3,4±0,03
_____
1500-1999
375
43,15
5,8±0,05
_____ 2000-2499
382
43,85
7,8±0,04