Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 5 9
Сократительная деятельность матки при быстрых ПР или ослож
ненных чрезмерно сильной родовой деятельностью характеризова
лась рядом особенностей: увеличением скорости раскрытия шейки
матки, превышающим 0,8—1 см/ч в латентной фазе и 2,5—3 см/ч —в
активной; при этом частота схваток составляла пять и более за 10 мин;
интенсивность —более 50 мм рт. ст. Коррекцию нарушений сокра
тительной деятельности матки при быстрых ПР проводили внутри
венным капельным введением партусистена или гинипрала. Токолиз
прекращали при открытии шейки матки на 8 см, т.е. за 30—40 мин до
завершения родов.
Слабость родовой деятельности при ПР диагностировали по
уменьшению частоты, длительности, интенсивности схваток и
замедлению скорости раскрытия шейки матки (темпам раскрытия
менее 0,7 см/ч в латентной фазе и 2,4 см/ч в активной фазе родов),
частоте схваток менее трех за 10 мин, интенсивности менее 30 мм
рт. ст. В этих случаях стимуляцию родовой деятельности проводили
внутривенным введением простагландинов в сочетании с окситоци-
ном или без него. Слабость родовой деятельности, потребовавшая
медикаментозной коррекции, отмечена у 4,9±0,8% рожениц основ
ной группы, что достоверно больше, чем у женщин, родивших в срок
(1,0±0,2%;
р
< 0,01).
Профилактика синдрома дыхательных расстройств проводилась
при сроках гестации 28—33 недели. Курс лечения состоял в назна
чении дексаметазона или бетаметазона в курсовой дозе 8-24 мг.
Благоприятный эффект ожидался через 24 ч после начала лече
ния. Оценка состояния плода проводилась с использованием КТГ
и допплерометрии в сосудах матки, пуповины и средней мозговой
артерии плода.
Кесарево сечение произведено 19,2+1,3% женщин, имевших ПР.
Вопрос о родоразрешении абдоминальным путем при недоношенной
беременности решался индивидуально. Кесарево сечение проводи
лось по следующим показаниям (табл. 38): ПОНРП —33,7% числа всех
абдоминальных родоразрешений, гестоз - 16,6%, прогрессирующая
гипоксия плода —13,0%, предлежание плаценты —7,7%, поперечное
положение плода — 7,1%, аномалии родовой деятельности — 5,3%,
рубцовая деформация шейки матки —4,1%, дистоция шейки матки —
4,1% и т.д.