Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ •
147
перенашивание, неправильные вставления головки плода, крупный
плод и др.) у первородящих старше 30 лет в разных контингентах при
отсутствии эффекта от консервативной терапии роды заканчивают
кесаревым сечением. Около 16% всех операций кесарева сечения обус
ловлены развитием гипертонической дисфункции матки.
Аномалии родов представляют существенную опасность для плода,
приводя к гипоксически-ишемическому повреждению ЦНС, что ста
новится одной из причин смертности новорожденных и развития
тяжелой патологии мозга с исходом в инвалидизацию.
Для лечения дискоординированной родовой деятельности исполь
зуют инфузии b-адреномиметиков, антагонистов кальция, спазмо
литиков, спазмоанальгетиков. При раскрытии маточного зева более
4 см показана длительная эпидуральная анальгезия. Также имеются
препараты, способные блокировать h-холинорецепторы вегетатив
ных нервных узлов и тормозить передачу нервного возбуждения.
К ним относятся ганглиоблокирующие вещества, в частности пента
мин. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные
нервные узлы, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снаб
женных вегетативной иннервацией, в том числе воздействуют на
шейку матки, понижая тонус ее мышц. Имеется значительный опыт
применения пентамина при гипертонических кризах, спазмах пери
ферических сосудов, эклампсии, отеке легких (М.Д. Машковский,
2005). Холинолитики нашли применение для регуляции родовой
деятельности. Пентамин снижает секрецию катехоламинов надпочеч
никами, периферический сосудистый тонус, способствует стабили
зации гемодинамики, улучшению окислительно-восстановительных
процессов, предупреждает развитие травматического шока и отека
легких.
Нами проведена регуляция родовой деятельности с применением
энзапроста и пентамина 40 роженицам (22 первородящих и 18 пов
торнородящих). При клиническом обследовании беременных, оценке
состояния шейки матки, КТГ, УЗИ, допплерометрии у всех женщин
было выявлено ПИОВ, при этом шейка матки оценивалась как незре
лая у 31 (77,5%) роженицы, как созревающая —у девяти (22,5%). Всем
наблюдаемым проводилось родовозбуждение через 2—4 ч после изли-
тия околоплодных вод внутривенным введением энзапроста 5 мг
(1 мл), разведенного на 400 мл 5%-ного раствора глюкозы. По клиничес
ким данным и КТГ, у рожениц была диагностирована дистоция шейки
матки, при которой выявлялось отсутствие расслабления шейки в