Упрощенная HTML-версия
146
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ние родостимулирующих средств, неадекватное обезболивание родов,
несвоевременное вскрытие плодного пузыря. В то же время авторы
считают, что на современном уровне развития науки понимание при
чин формирования различных видов аномалий родовой деятельности
лежит на молекулярном уровне. Вероятность воникновения коорди
нации родовой деятельности у женщин с генотипом PLA2 повышена
по сравнению со среднепопуляционными данными в 1,5 раза.
В последнее время также уделяется большое внимание роли эпи
физа в регуляции родового процесса. Установлено, что основной гор
мон шишковидной железы —мелатонин обладает депримирующим
влиянием на миометрий, способен ограничить гипоталямические
центры в выработке окситотических субстанций и как антагонист
серотонина нивелирует его контрактильное действие на миометрий.
Индуцированная активация сократительной деятельности мио
метрия, особенно ее тонического компонента, при наличии у бере
менной недостаточно зрелой шейки матки приводит к развитию
сложного, опасного для жизни матери и плода симптомокомплекса -
гипертонической дисфункции матки. При этом часто возникает дис-
координация родовой деятельности, формы которой разнообразны:
распространение волны сокращения матки с нижнего сегмента вверх
(доминанта нижнего сегмента, спастическая сегментарная дистоция
тела матки); дистоция шейки матки; спазм мускулатуры всех отделов
матки (тетания матки). В основе развития гипертонической дисфунк
ции матки лежит корпорально-цервикальная диссенергия, сущность
которой связана с неподготовленностью к родам шейки матки, ткани
которой сохраняют высокую резистентность к растяжению, спотан-
ной или ятрогенной активацией сократительной деятельности мио
метрия. Частота дискоординации родовой деятельности составляет
0,5% общего числа родов.
Одной из форм дискоординации родовой деятельности является
дистоция шейки матки, при которой выявляется отсутствие расслаб
ления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки. При этом
отсутствует динамика раскрытия шейки матки, предлежащая часть
плода длительно остается прижатой ко входу в малый таз, схватки
резко болезненные.
При сочетании дискоординации родовой деятельности с отя
гощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (бесплодие,
невынашивание беременности, неблагоприятный исход предыдущих
родов) и сопутствующей акушерской патологией (гипоксия плода,