Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 4 5
При зрелости шейки матки на 4 и менее баллов следует ввести
простагландиновый гель в задний свод влагалища (не рекомендуется
попадание геля в цервикальный канал) с оценкой его эффективности
через 5—6 ч. Далее тактику выбирают в зависимости от степени созре
вания шейки матки (см. выше).
Таким образом, для выбора рациональной тактики необходи
мо дальнейшее изучение особенностей течения родов и риска воз
никновения гнойно-воспалительных осложнений у матери и плода
при выжидательном ведении беременности, осложненной ПИОВ.
Выбор оптимальной тактики ведения беременных должен обеспечить
благоприятный для матери и плода исход. Полученные результаты
свидетельствуют о возможности и безопасности применения про-
стагландина Е2с целью дозревания шейки матки в случае ПИОВ при
незрелых родовых путях. В результате у подавляющего большинс
тва беременных в течение 6 ч развивается родовая деятельность.
Интравагинальное применение простагландинов обеспечивает быс
трую подготовку шейки матки и способствует благоприятному родо-
разрешению через естественные родовые пути. Родовозбужден ие через
2-3 ч после ПИОВ не всегда рационально и способствует увеличению
частоты аномалий родовой деятельности, дистрессу плода и выпол
нению кесарева сечения. ПИОВ является следствием различных,
нередко сочетающихся патологических процессов, возникающих до
наступления гестации или во время нее.
3.6. СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИ ДИСТОЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ
Одним из основных клинических факторов, обусловливающих
возникновение аномалий родовых сил, считают ПИОВ при незрелой
шейке матки. Под аномалиями родовых сил понимают расстрой
ства сократительной деятельности матки, приводящие к нарушению
механизма раскрытия шейки и/или продвижения плода по родовому
каналу. Эти расстройства могут касаться любого показателя сократи
тельной деятельности —тонуса, интенсивности, продолжительности,
интервала, ритмичности, частоты и координированности сокра
щений. К ятрогенным факторам возникновения аномалий родовой
деятельности относят необоснованное и несвоевременное примене