Упрощенная HTML-версия
148
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
момент сокращения мускулатуры тела матки. При этом отсутство
вала динамика раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода
длительно оставалась прижатой ко входу в малый таз, схватки стано
вились болезненными. Проведение эпидуральной анальгезии было
противопоказано 17 (42,5%) пациенткам: четыре имели деформацию
позвоночника в виде скалиоза, шесть —заболевания нервной системы
(остеохондроз с корешковым синдромом, упорные головные боли,
полиомиелит, эпилепсию), три —гипотензию, три —кожные высыпа
ния в области предполагаемой пункции, две - аллергию на местный
анестетик, одна — гипертермию в родах. Остальные 23 женщины
(57,5%) от проведения регионарной анальгезии отказались, опасаясь
возможных побочных эффектов и осложнений.
Под влиянием индукции при развившейся родовой деятельности
у роженицы и открытии маточного зева на 4 см вводился 1 мл пента
мина, разведенного в 20 мл физиологического раствора, внутривенно
трехкратно (полученный раствор делили на три части и вводили по
7 мл) через 20 мин (в режиме тахофилаксии). На представленный способ
регуляции родовой деятельности при дородовом излитии околоплод
ных вод получен патент на изобретение №2327451 от 09.01.2007 г.,
авторами которого являются Е.Н. Кравченко, В.Н. Гаурлик, О.Н. На-
ряднова, И.И. Золотова, П.Е. Зыков.
Контроль эффективности терапии оценивали по продолжитель
ности первого и второго периодов родов. Вдинамике родов оценивали
состояние плода и темпы раскрытия маточного зева, КТГ, проводили
допплерометрию. При анализе кардиотокограмм рассчитывали абсо
лютную величину базального ритма, тип вариабельности, количество
акцелераций и их распределение по типам. Допплерометрическое
исследование включало оценку кровотока в артерии пуповины, сред
нюю мозговую артерию и маточные сосуды на стороне плацента-
ции в первом периоде родов с помощью аппарата Vivid 7 Demension
Pro Ultrasound System с цветовым допплеровским картированием.
Использовался конвексный электронный датчик с диапазоном частот
3,5 МГц.
В спектре артериальных сосудов определяли пульсакционный
индекс, индекс резистентности и систолодиастолическое соотноше
ние. Сравнение допплерометрических показателей проводили (до
и после введения пентамина с утеротониками в основной группе)
с таковыми при физиологических родах в динамике (контрольную
группу составили 40 рожениц; табл. 29).