Упрощенная HTML-версия
134
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
через 30—40 мин, нормализовывался сон. Состояние шейки матки у
беременных I группы требовало подготовки с помощью применения
простагландинового геля. Использование геля оказалось эффек
тивным у 89,1% женщин, после чего проводилась амниотомия с
последующим родовозбуждением. В целом в III группе применялась
более активная тактика. Аномалии родовой деятельности выявле
ны в 23,1% наблюдений. Шести (9,2%) роженицам ввиду упорной
слабости родовых сил было произведено кесарево сечение, у восьми
(12,3%) выявлена прогрессирующая гипоксия плода, по поводу чего
роды были завершены также абдоминальным путем. Доля кесарева
сечения в III группе —>21,5%.
Продолжительность родов в I группе в среднем составила 6 ч 50
мин, во II - 7 ч 10 мин, в III - 9 ч 15 мин. В целом, аномалии родовой
деятельности выявлены в 15,2% наблюдений, в проведении родовоз-
буждения и стимуляции нуждались 40,4% женщин. Дополнительное
обезболивание в родах наркотическим препаратом (промедолом) по
требовалось 12 роженицам (6,1%). Эпидуральная анальгезия проведена
8,5% женщин.
Отмечены различия в частоте гипоксии плода в анализируемых
группах, что свидетельствует о влиянии более активного ведения
родов на состояние ребенка: в I группе 7,1% новорожденных родились
в состоянии асфиксии легкой степени, во II - 10,1%, в III —13,8% и
3,1% —в средней степени. В общей сложности асфиксия диагности
рована в 11,1% наблюдений. В III группе у двух новорожденных (3,1%)
диагностирована кефалогематома.
Таким образом, ППП развивается чаще у первородящих женщин с
осложненными акушерским и гинекологическим анамнезами. Наличие
внутриутробной инфекции отмечено у 20,7% беременных, вступивших
в роды на фоне ППП. Аномалии родовой деятельности диагностиро
ваны в 15,2% наблюдений, прогрессирующая гипоксия плода —в 9,1%.
Частота кесарева сечения у беременных с ППП составила 19,2%. Более
активное ведение родов привело к увеличению доли асфиксии ново
рожденного. Анализ историй родов пациенток с ППП свидетельство
вал о следующих недочетах при ведении беременности: недостаточном
лечение ППП; длительном периоде подготовки шейки матки к родам;
запоздалой диагностике хронической гипоксии плода. В целом ППП
продолжает оставаться серьезной акушерской проблемой, приводящей
к увеличению осложнений родов и риска для плода.