Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 3 5
С учетом приведенных данных в последующем (2006-2007 гг.) на
основании обследования 65 пациенток с ППП была разработана сле
дующая тактика при патологическом прелиминарном периоде: при
сроках гестации 38—39 недели (25 пациенток), отсутствии признаков
хронической гипоксии для снятия неэффективных схваток вводили
Ь-миметики (5 мг партусистена в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы
или физиологического раствора). Применение препаратов оказалось
эффективным у всех. Нерегулярные схватки прекращались через
30-40 мин, нормализовался сон. В последующем в среднем через 4±2
дня у беременных развилась самостоятельная родовая деятельность.
Все дети родились в удовлетворительном состоянии с оценкой по
шкале Апгар на первой минуте 7-8 баллов, на пятой минуте - 9-10
баллов. При сроках гестации 39—41 неделя (у 30 пациенток) и состоя
нии шейки матки, оцененной в 4 -5 баллов по шкале Бишопа, для ее
подготовки к родам применялись простагландиновый гель (просте-
нон), спазмолитики (но-шпа, папаверин), нейротропные препараты
для нормализации сна (седуксен). Использование простагландиново-
го геля в данной ситуации оказалось эффективным у 26 беременных.
Самопроизвольная родовая деятельность наступила у 15 женщин;
у 11 беременных после подготовки шейки матки в течение суток к
родам проводилась амниотомия с последующим родовозбуждени-
ем. Кесарево сечение в связи с неподготовленностью шейки матки к
родам, наличием признаков перенашивания по данным УЗИ (мало-
водие, петрификаты в плаценте), кольпоцитологии произведено четы
рем беременным. В общей сложности 29 новорожденных родились в
удовлетворительном состоянии, один - в асфиксии легкой степени.
При выявлении хронической гипоксии плода (10 пациенток) по
данным допплерометрии, КТГ (снижение кровотока в системе мать -
плацента —плод, монотонность ритма, спонтанные децелерации) и
сведениям о наличии мекония в околоплодных водах производилось
кесарево сечение. Несмотря на признаки внутриутробного страдания
плода, появившиеся на свет дети оценены по шкале Апгар на 7—8 бал
лов на первой минуте и 8—9 - на пятой минуте. В общей сложности
доля кесарева сечения при ППП составила 21,5%. Применение опи
санной тактики ведения беременных при ППП помогло полностью
исключить как причину ПЗ и ПС хроническую гипоксию плода, явля
ющуюся следствием ППП. На основании проведенного исследования
нами был создан алгоритм беременных с ППП (рис. 25).