Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ •
133
(самопризвольные и медицинские аборты, ПР, внематочная бере
менность) выявлен у 34,8% пациенток, осложненный гинекологи
ческий анамнез (воспалительные заболевания органов малого таза,
патология шейки матки) —у 19,6%. Течение беременности ослож
нилось гестозом у 14,6%, гестационным пиелонефритом —у 11,1%.
Отмечено значительное число случаев внутриутробной инфекции,
диагностированной в антенатальном периоде (21,2%). При этом
ЦМВИ и ВПГ выявлены у 10,6% беременных, токсоплазмоз - у 5,1%,
хламидиоз — у 4,5%, другие инфекции — у 1,0%. Клиническими
проявлениями внутриутробной инфекции были рецидивирующая
угроза прерывания беременности (19,1%), изменения количества и
качества околоплодных вод (8,6%). В последующем наличие внутри
утробной инфекции подтверждалось результатами гистологического
исследования последа.
Продолжительность ППП составила 10,5 ч (от 7 до 48 ч), продол
жительность медикаментозного сна-отдыха —от 4 до 8 ч, средняя про
должительность —5 ч 45 мин. Роды закончились через естественные
родовые пути в 80,8% наблюдений. Кесарево сечение в общей слож
ности выполнено 19,2% женщин.
В I группе после спонтанного развития родовой деятельности
схватки ослабли (вторичная слабость схваток) в 10,7% наблюдений,
что потребовало проведения амниотомии и назначения медикамен
тозного родоусиления внутривенным введением окситоцина. Двум
(3,6%) роженицам ввиду упорной слабости родовых сил было произ
ведено кесарево сечение, у четырех (7,1%) выявлена прогрессирующая
гипоксия плода, вследствие чего роды были завершены также абдоми
нальным путем. В общей сложности доля кесарева сечения в I группе
составила 10,7%.
Во II группе после проведенной амниотомии и начавшейся спон
танно родовой деятельности схватки ослабли в 13,0% наблюдений, что
потребовало медикаментозной родостимуляции. Кесарево сечение
произведено 14,5% наблюдаемых этой группы: 8,7% —по прогрессиру
ющей гипоксии плода, 5,8% —по слабости родовых сил.
В III группе при отсутствии признаков хронической гипоксии
плода для снятия неэффективных схваток вводили Ь-миметики
(5 мг партусистена в 400 мл 5%-ного раствора глюкозы или физио
логического раствора). Применение b-миметиков оказалось эффек
тивным во всех наблюдениях. Нерегулярные схватки прекращались