Упрощенная HTML-версия
1 3 2 • РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ППП. Некоторые из них первоначально поступали в родильное отде.
ление, где находились в течение 6-10 ч, но в последующем в связи с
отсутствием регулярной родовой деятельности были переведены
в дородовое отделение. Сроки гестации составляли 38—41 неделю.
Подготовительные сокращения матки были болезненными, возни
кали ночью и днем, носили нерегулярный характер и не переходи
ли в родовую деятельность. Структурных изменений шейки матки
(созревания) не происходило. Возбудимость и тонус матки были
повышены. Женщины лишались сна и покоя, нарушалось их психо
эмоциональное состояние. Пациенткам проводилось комплексное
обследование, включающее кардиотокографию; состояние шейки
матки оценивалось по шкале Бишопа. Всем беременным назначался
медикаментозный сон-отдых (сибазон, промедол, пипольфен, дро-
перидол).
Беременные с ППП были разделены на три группы: в I включе
ны 56 (28,3% числа всех наблюдаемых) женщин с оценкой зрелос
ти шейки матки по шкале Бишопа 9 баллов и выше, со спонтанно
развившейся родовой деятельностью после медикаментозного сна-
отдыха; во 11 —69 (34,9%) беременных с оценкой шейки матки до
8 баллов, с родовой деятельностью развившейся через 3—4 ч после
проведенной амниотомии; в 111 —73 (36,9%) беременных с состояни
ем шейки матки до 5 баллов, с подготовкой шейки матки, проведе
нием амниотомии с последующим родовозбуждением через 2 ч. Всем
беременным вводили спазмолитики, во II и III группах с учетом дли
тельности ППП применялись b-миметики и простагландины в виде
геля. В период подготовки шейки матки к родам всем беременным
проводилась профилактика или лечение гипоксии плода с исполь
зованием антигипоксантов и антиоксидантов. В III группе восьми
женщинам (4,0%) после проведенного сна-отдыха и подготовки
шейки матки с помощью простагландинового геля было произведе
но кесарево сечение в связи с неподготовленностью родовых путей,
отсутствием эффекта от местного применения простагландинов и
переношенностью.
Среди всех наблюдаемых первобеременных первородящих было
58,1%, повторнобеременных первородящих —29,8%, повторнородя
щих—12,1%. Основная масса беременных имела возраст от 21 до 25 лет
(55,1%); до 20 лет было 10,6% женщин, от 26 до 3 0 - 12,1%, от 31 до 3 5 -
11,6%, 36 лет и старше —10,6%. Осложненный акушерский анамнез