Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ * 1 3 1
руются центры эмоциональной сферы человека. Эпидуральная анес
тезия на фоне использования седативных и снотворных препаратов
является перспективным методом лечения ППП.
Различают два основных варианта акушерской ситуации при
ППП: сочетание со зрелой шейкой и с незрелой или недостаточно
зрелой шейкой матки. Состояние шейки матки является основным
показателем синхронной биологической готовности организма мате
ри и плода к родам. При зрелой шейке матки с учетом благоприятной
акушерской ситуации (соразмерность головки плода и таза матери и
др.) проводят раннюю амниотомию. Сочетание длительного ППП с
незрелой шейкой свидетельствует о глубоких нарушениях нейро
эндокринной и миогенной регуляции матки.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии и сохранении
структурной незрелости шейки матки следует расширять показания
к родоразрешению путем кесарева сечения. При дородовом излитии
околоплодных вод основным определяющим показателем для избра
ния тактики родоразрешения является состояние шейки матки и
плода.
Дискоординация сократительной деятельности матки при ППП
часто сопровождается повышением температуры тела до 37,3-37,5 °С,
при которой оперативное родоразрешение нецелесообразно.
Для лечения ППП также применяют токолиз, который эффектив
но снимает спастическое сокращение перешейка матки, понижает
базальный тонус и нормализует возбудимость матки. Адекватное
лечение ППП, как правило, способствует развитию родовой деятель
ности.
Перед назначением медикаментозных препаратов для коррекции
ППП необходимо иметь четкое представление о факторах риска,
что позволяет прогнозировать исход родов. Следует оценить возраст,
паритет беременности и родов, анамнез, состояние здоровья жен
щины и ее плода, пропорциональные соотношения размеров таза и
головки.
Нами проанализированы течение и исход родов при ППП, опре
делены характер и частота осложнений, разработаны мероприятия
по профилактике неблагоприятных исходов для плода. Проведен
анализ 198 индивидуальных карт беременных, историй родов и раз
вития новорожденного. Пациентки находились в дородовом отде
лении для подготовки к родоразрешению, вступали в роды на фоне