Упрощенная HTML-версия
130
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
составляет от 3 до 17%, совпадая с частотой аномальной родовой
деятельности.
Сущность ППП заключается в повышенном тонусе миометрия,
спастическом сокращении внутреннего маточного зева и нижнего
маточного сегмента, где мышечные волокна имеют круговую, цир
кулярную и поперечную направленную ориентацию. Наличие ППП
свидетельствует о предшествующей родам патологии сократитель
ной деятельности матки, недостаточной, асинхронной готовности
матери и плода к развязыванию родовой деятельности. ППП чаще
всего переходит либо в дискоординацию родовой деятельности либо
в первичную слабость схваток. ППП сопровождается выраженны
ми вегетативными расстройствами (потливостью, нарушением сна,
вегетативно-сосудистой дистонией). Беременная жалуется на боли
в области крестца и поясницы, плохой сон, сердцебиение, одышку,
нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шеве
ление плода.
При отсутствии лечения ППП нередко появляются признаки
гипоксии, снижение биофизического профиля плода. Характерным
осложнением ППП является дородовое излитие околоплодных вод,
которое уменьшает объем матки и снижает тонус миометрия. Если
при этом шейка матки имеет достаточную зрелость, сократительная
деятельность матки может нормализоваться и перейти в нормальную
родовую деятельность.
При незрелой шейке матки родовая деятельность, как правило,
самостоятельно не развивается. В этом случае либо начинается пере-
нашивание беременности, либо наступившая родовая деятельность
принимает патологический характер. При своевременном лечении
можно ускорить «созревание» шейки матки, снять некоординирован
ные болезненные сокращения матки, добиться спонтанного развития
родовой деятельности. Терапию подбирают в зависимости от пато
генеза этой патологии.
Для лечения ППП применяют электроанальгезию, электро
релаксацию матки, медикаментозную терапию (спазмолитики, токо-
литики, анальгетики, простагландины класса Е2). При утомлении и
повышенной раздражительности пациентке назначают медикамен
тозный сон-отдых, седативные препараты (седуксен, дроперидол).
Транквилизаторы при беременности противопоказаны из-за опас-
ности воздействия на лимбическую систему мозга плода, где форми