Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ « 1 1 9
были включены 89 женщин (первородящих 48—53,9%, повторно
родящих 41—46,1%), к которым применялся 2%-ный промедол 1 мл
внутримышечно. Действие наступало через 15—20 мин и продолжа
лось в течение 2-3 ч. В III группу вошла 91 роженица (первородящих
50-54,9%, повторнородящих 41—45,1%), обезболенная с применением
ЭПА наропином. Обезболивающий эффект наступал через 15 мин и
продолжался 1,5—2 ч после введения первой дозы.
Пункцию и катетеризацию эпидурального пространства осущест
вляли на уровне II—III или I II—IV поясничных позвонков. Дозу мес
тного анестетика (0,5%-ный раствор ропивакаина) для каждой роже
ницы подбирали индивидуально. Предварительно вводили пробную
дозу 2 мл, затем в зависимости от массы тела и роста - основную дозу,
величина которой колебалась от 6 до 12 мл. Интервал между введе
ниями препарата составлял 1,5—2 ч. Введение анестетиков в периду-
ральное пространство прекращали в конце первого периода родов.
С целью профилактики вторичной слабости родовой деятельности
в конце первого периода родов внутривенно капельно вводили 5 ЕД
окситоцина, разведенного в 400 мл физиологического раствора.
Сократительную деятельность матки и состояние плода оцени
вали объективными методами и с помощью КТГ. При этом изучали
длительность схватки, интервал между схватками, амплитуду маточ
ных сокращений, их частоту за 10 мин. Оценку эффективности родо
вой деятельности определяли по темпам раскрытия шейки матки с
помощью партограммы. Анализ проводился до и после применения
анальгезии. При регистрации сердечной деятельности плода оцени
вали базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации, их
разновидности. Состояние новорожденных оценивалось совместно
с неонатологом по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни.
Оценка эффективности обезболивания родов проводилась по визу-
ально-аналоговой шкале. Частота и выраженность экстрагениталь-
ной и акушерской патологий во время гестации и в родах по группам
достоверно не различались.
Несомненный интерес представляет длительность родов в зависи
мости от методов обезболивания (табл. 21). При ЭПА у рожениц имело
место некоторое удлинение второго периода родов, не ухудшающее
состояния новорожденного. В то же время при ЭПА необходимо более
Раннее применение утеротоников (не в конце первого периода родов).
При всех видах обезболивания в динамике родов происходило увели
чение амплитуды, количества и длительности схваток и уменьшение