Упрощенная HTML-версия
1 1 8 * РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ют физиопрофилактику, гипноз, акупунктуру, электроанальгезию,
чрескожную электронейростимуляцию. Немедикаментозные мето
ды имеют преимущества ввиду отсутствия аллергических реакций,
кумулятивного эффекта, отрицательного воздействия на сократи
тельную активность матки, состояние роженицы и плода. Однако, эти
методы требуют подготовки специалиста, времени, эффективность их
не всегда предсказуема из-за сложности механизмов возникновения
болей и особенностей организма роженицы.
Ведущее место в обезболивании родов принадлежит медикамен
тозному обезболиванию. Анальгетики, применяемые в акушер
ской практике, должны соответствовать определенным требованиям:
безопасность для матери и плода, быстрое воздействие, отсутствие
отрицательного влияния на сократительную деятельность матки.
Наиболее часто применяют в родах транквилизаторы, снотворные,
ненаркотические и наркотические анальгетики, местные анестетики
с ЭПА.
Одними из перспективных и эффективных методов обезболива
ния рожениц являются длительная ЭПА, а также терапевтическое
воздействие при аномалиях родовой деятельности, гестозе, артери
альной гипертензии, кардиальной патологии. ЭПА предупреждает
адрено-кортикальную стимуляцию и чрезмерные реакции надпо
чечников на родовой стресс. Широко используемый фракционный
метод длительной ЭПА реже в сравнении с одномоментной вызывает
неблагоприятные эффекты: развитие гипотензии, нарушений сокра
тительной деятельности матки, сердечного ритма плода.
Нами изучены анальгетический эффект ненаркотических, нарко
тических анальгетиков и ЭПА, влияние этих методов на сократитель
ную активность матки, сердечную деятельность плода, исход родов
для матери и новорожденного. Проведено обследование 272 рожениц
в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст 24,6±2,1 года) со сроком
гестации 37—41 неделя. Роженицы были распределены натри группы в
зависимости от метода анальгезии. Обезболивание проводилось всем
роженицам с жалобами на выраженные болевые ощущения при уста
новившейся регулярной родовой деятельности и открытии маточного
зева не менее 3 см.
В I группу были включены 92 роженицы (первородящих было
40—43,5%, повторнородящих 52—56,5%), у которых для обезболивания
применялся баралгин 500 мг внутримышечно. Анальгезирующий
эффект развивался через 20—30 мин и сохранялся 2—3 ч. Во II группу