Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ * 1 1 7
[пересмотра в современном акушерстве целого ряда вопросов с целью
снижения ПЗ и ПС.
3.2. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
В современных условиях проблема адекватного обезболива
ния родов занимает одно из главных мест в акушерской практике.
Использование различных методов и медикаментозных средств для
анальгезии родов зависит от индивидуальных особенностей роже
ницы, состояния плода, сопутствующей акушерской патологии или
ЭГП, периода родов, а также сократительной активности матки.
Родовой акт, как правило, сопровождается эмоциональным напря
жением и болевыми ощущениями различной степени выраженности.
Болевой фактор способствует стимуляции симпато-адреналовой сис
темы, выбросу адреналина и норадреналина, активизирующих функ
ции организма и маточную активность.
Боль во время схватки вызывают раскрытие шейки матки, гипок
сию тканей матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение
маточных связок. В начале первого периода родов причиной возник
новения боли являются сокращения матки и обусловленная этим
ишемия миометрия, а также сопровождающее каждую схватку натя
жение связок матки. По мере развития родов все большее значение
приобретает растяжение нижнего маточного сегмента. В конце пер
вого и начале второго периода родов основную роль начинает играть
давление предлежащей части плода на мягкие ткани и костное кольцо
малого таза.
Выраженная боль в родах ведет к психоэмоциональному напря
жению, утомлению роженицы, нарушению сократительной актив
ности матки и внутриутробному страданию плода. Особенно опасны
болевые реакции при наличии осложнений беременности и ЭГП.
Своевременное и адекватное обезболивание способствует бережному
родоразрешению, регулирует и нормализует родовую деятельность,
препятствует развитию гипоксии плода. Использование ЭПА позво
ляет оптимизировать перинатальные исходы за счет снижения в 2,5
раза частоты осложнений гипоксического генеза у новорожденных.
В последние годы в современном акушерстве широко распро
странились медикаментозные и немедикаментозные методы обез
боливания. Среди немедикаментозных наиболее часто применя