Упрощенная HTML-версия
1 1 2
• РОДОВАЯ ТРАВМА: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
дики: отслаивание плодных оболочек с последующей амниотомией
и стимуляцией окситоцином, введение интрацервикального геля с
простагландинами, только амниотомия или введение окситоцина на
целом плодном пузыре. Показаниями к индуцированным родам слу
жат: перенашивание беременности, гестоз, ППП, иммуноконфликт
по резус-фактору и др. Успешная индукция родов зависит от состоя
ния шейки матки к моменту родовозбуждения. Возбуждение родовой
деятельности при незрелой шейке матки приводит к затягиванию
родового процесса, увеличению частоты кесарева сечения и гипоксии
плода. Исследования В.Е. Радзинского и соавт. показали, что при
амниотомии с целью родовозбуждения наличие только одного фак
тора —незрелой шейки матки —увеличивает риск развития аномалий
родовой деятельности (особенно дискоординации) больше, чем такие
факторы, как многоводие, ППП, дородовое излитие околоплодных
вод вместе взятые.
Основными показаниями при индукции родов для кесарева сече
ния служат слабость родовой деятельности, отсутствие эффекта от
родовозбуждения и острая гипоксия плода. Эффективность родо
возбуждения составляет 86,9%. При родовозбуждении путем введе
ния утеротонических средств необходим тщательный мониторный
контроль состояния плода и сократительной деятельности матки,
показано широкое применение спазмолитических и обезболиваю
щих средств, ЭПА. Некоторые авторы считают программированные
и индуцированные роды агрессивным вмешательством в организм
матери и плода. В течение ряда лет в практическое акушерство актив
но внедрялись технологии, целесообразность использования которых
в популяции объективно не изучалась. Мероприятия, направленные
якобы на профилактику осложнений, нередко завершаются пери
натальной или материнской смертностью или тяжелой патологией
матери и новорожденного. Другие исследователи считают, что метод
программированных родов у женщин из группы высокого риска, не
имеющих абсолютных показаний к плановому кесареву сечению, пол
ностью оправдывает себя, безопасен и не способствует повышению
числа операций кесарева сечения или неонатальным осложнениям.
Роды в тазовом предлежании плода
относят к патологическому аку
шерству. В то же время ведение родов при данной патологии остается
дискуссионным. При хорошем состоянии беременной и плода, доно
шенной беременности, нормальных размерах таза, средних
размерах
плода, согнутой или незначительно разогнутой головке, зрелой шейке