Упрощенная HTML-версия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ПОТЕРЬ •
1 1 1
значение. Наиболее часто синдром мекониальной аспирации наблю
дается при желтом окрашивании околоплодных вод и густом «старом»
меконии. При этой ситуации кесарево сечение, произведенное в про
цессе родов, не устраняет опасность мекониальной аспирации. Если
кесарево сечение производится в плановом порядке, то мекониальная
аспирация наблюдается значительно реже.
Преждевременные роды
влияют на уровень ПЗ и ПС. Исход родов
для недоношенного плода более точно определяется сроком геста
ции, а не массой плода, а также особенностями течения ПР. К ним
относятся неправильное положение и предлежание плода, в том числе
тазовое, отслойка нормально или низко расположенной плаценты,
быстрые или стремительные роды, в 5 раз увеличивающие риск ПС
по сравнению с неосложненными преждевременными родами в голов
ном предлежании. ПИОВ способствует развитию преждевременных
родов в 25—38% случаев. Большинство осложнений в родах —как у
матери, так и у плода - обусловлено нарушением сократительной
деятельности матки. ПР свойственна монотонность ритма схваток,
заключающаяся в отсутствии увеличения числа схваток и их удлине
ния в активной фазе родов. Если параметры сократительной деятель
ности матки роженицы с ПР соответствуют физиологическим, то
роды можно вести выжидательно. С целью уменьшения травматизма
в периоде изгнания помощь оказывают без защиты промежности с
пальцевым расширением влагалища; при высокой, ригидной или руб
цово-измененной промежности производят ее рассечение.
Заслуживают внимания вопросы родоразрешения женщин с глубо
конедоношенными плодами (с массой тела от 500 до 999 г). Причины,
связанные с РТ, занимают третье место в структуре смертности глу
боконедоношенных детей. Принимая решение об абдоминальном
родоразрешении при ПР, необходимо учитывать возможности неона
тальной службы по выхаживанию глубоконедоношенного ребенка и
показатель смертности плода в родах и раннем неонатальном периоде.
С.Э. Сорокина, изучая биомеханизм родов глубоконедоношенным пло
дом, показала, что определенного успеха на сегодняшний день в про
филактике РТ можно достичь при ведении родов без абдоминального
родоразрешения в «сгруппированном» положении женщины (приве
дение коленей к подбородку, аналог положения «на корточках»), когда
несколько меняется направление проводной оси родового канала.
Индукция родов
— наиболее часто применяемое вмешательство
в акушерстве. С целью родовозбужден ия предложены разные мето