Упрощенная HTML-версия
При аменорее, обусловленной нейрообменноэндокринным
синдромом, терапия должна быть направлена на нормализацию
функции гипоталамуса, лечение ожирения, гипотиреоза,
гиперпластических процессов эндометрия. В
случае
отсутствия
эффекта в отношении восстановления репродуктивной функции
применение стимуляторов овуляции (клостилбегит) и клиновидная
резекция поликистозных яичников на III этапе лечения являются
целесообразными.
Лечение больных с психогенной аменореей должно
осуществляться совместно с психоневрологом, в первую очередь
предусматривать устранение психогенных факторов, приведших к
аменорее, ивключение в комплекс лечения психофармакологических
препаратов (транквилизаторы из группы бензодиазепинов). Приме
нение негормональных и гормональных (клостилбегит) методов
стимуляции овуляции допустимо только после устранения
психопатологических нарушений. При ведении больных с
психогенной аменореей
необходимо динамическое
наблюдение
психоневрологом ввиду возможности скрытого течения
нервнопсихических заболеваний.
Наиболее патогенетически эффективным методом терапии
больных с гипогонадотропной аменореей является применение
пергонала и агонистов ГНРГ.
Лечение больных с аменореей, обусловленной СПКЯ, должно
предусматривать поэтапное, дифференцированное применение
консервативных (клостилбегит) и (или) хирургических
(термокаутеризация, клиновидная резекция яичников) методов
лечения. Использование в процессе реабилитации малых доз
парлодела повышает эффективность хирургического лечения.
Выявление гормонопродуцирующих опухолей яичника
является показанием для хирургического лечения.
Больные с гипергонадотропной аменореей (ГГА) практически
бесперспективны в отношении восстановления репродуктивной
функции, в связи с чем ихведение должно осуществляться совместно
с генетиком. Терапия направлена на нормализацию психоэмо
циональной сферы, лечение вегетативной дисфункции ипоследствий
гипоэстрогении.
Лечение маточной формы аменореи должно быть направлено на
устранение анатомических изменений в миометрии, восстановление
его функциональной активности (возможно оперативное лечение с
введением ВМС на 1-2 года), проведение циклической
гормонотерапии в течение 4-6 месяцев.