Упрощенная HTML-версия
концепция о патологии гипоталамо-гипофизарной системы при
синдроме Иценко-Кушинга связывает гиперсекрецию АКТГ с
нарушением нейромедиаторного контроля секреции кортико-
либерина. Большинство отечественных и зарубежных ученых в
настоящее время считают, что синдром Иценко-Кушинга,
проявляющийся определенными изменениями в надпоч'ечниках,
связан с первичными нарушениями в центральных звеньях
эндокринной системы.
Основные клинические проявления синдрома связаны с
повышенной секрецией кортизола. Нередко, наряду с гипер-
кортизолизмом. характерно выраженное ожирение, связанное с
повышенным превращением глюкозы в нейтральный жир. Жировые
отложения наиболее выражены налице («лунообразное лицо»), шее,
груди, животе, бердах, плечевом поясе с истончением голеней и
предплечий.
Из-за повышения катаболических процессов в белковых
структурах кожные покровы истончены и через них просвечивают
сосуды, ввиду чего кожа становится цианотичной с багровым
оттенком. Отмечается гипертрихоз на спине, груди, лице, конечностях
(выражен особенно сильно при опухолях надпочечников).
Атрофические изменения кожи проявляются в виде широких полос
растяжения багрово-цианотичного цвета, располагающихся на
боковых поверхностях живота, коже груди, в подмышечной области.
Чаще всего больные жалуются на слабость, снижение работо
способности, нарушение менструального цикла, гипертрихоз,
повышение АД. Для верификации диагноза необходимо определение
содержания кортизола иАКТГ в плазме крови, экскреции 17-ОКС и
17-КС с мочой. Имеют значение данные УЗИ брюшной полости, КТ
(или рентгенологический метод) черепа и гипофиза. Чрезвычайно
сложна дифференциал ьная диагностика причин синдрома Иценко-
Кушинга: микроаденома гипофиза, карцинома надпочечников,
«функциональный» гиперкортицизм ит.д.
Лечение синдрома Иценко-Кушинга также проводится в
зависимости от выявленной причины с применением медика
ментозной терапии и хирургических методов лечения.
Медикаментозная терапия состоит в применении средств, снижающих
секрецию АКТГ и кортизола. С этой целью применяются резерпин,
дифенин, парлодел. Хирургическое лечение предусматривает
различные операции на надпочечниках в случае выявления опухолей,
а также при отсутствии опухолевого процесса в случае неэффектив
ности консервативного лечения. Перспективным направлением