Упрощенная HTML-версия
- отсутствие у большинства пациенток характерных для
гипотиреоза клинических симптомов заболевания, за исключением
галактореи, которая наблюдается у 64,0% женщин;
-нарушение жирового обмена, гиперхолестеринемия:
-повышение тиреотропной функции гипофиза, обусловленной
снижением секреции тиреоидных гормонов (ТЗ и Т4),
гиперпролактинемия;
-хроническая ановуляция на фоне гипоэстрогении.
Во всех случаях диагноз гипотиреоза должен быть верифици
рован с помощью радиоиммунологического исследования ТТГ, Тз,
Т4 в плазме крови и антител кЩЖ.
В настоящее время не вызывает сомнений то, что основным
методом патогенетической терапии гипотиреоза является применение
тиреоидных гормонов (тироксин, тиреоидин и др.) Это приводит к
компенсации функции щитовидной железы, восстановлению
менструальной игенеративной функций у большинства больных.
Имеются сообщения об эффективности применения ларлодела
при отсутствии эффекта от длительной терапии тиреоидином.
Учитывая данные о том, что парлодел обладает способностью
снижать уровень не только ПРЛ, но и ТТГ лечение им больных с
гипотиреозом следует считать патогенетически обоснованным.
Аменорея, обусловленная патологией надпочечников и
аменорея у больных с ВДКН
(см соотв гл.)
Аменорея у больных с синдромом Иценко-Кушинга
Больные с синдромом Иценко-Кушинга в большинстве своем
являются контингентом врачей-эндокринологов и весьма редко
обращаются к гинекологу по поводу нарушения менструальной
функции в виде первичной или вторичной аменореи, бесплодия и
симптомов вирилизации.
Синдром Иценко-Кушинга возникает или вследствие
стимуляции коры надпочечников ввиду избыточной секреции АКТГ
гипофиза при патологии гипоталамо-гипофизарной системы или
вследствие изменений, первично возникающих непосредственно в
самих надпочечниках, чаще в их корковом слое, носящих
доброкачественный или злокачественный опухолевый характер или
имеющих неопухолевое происхождение.
Патогенез заболевания сложен, наблюдаются изменения в
различных звеньях эндокринной системы -гипоталамусе, гипофизе,
коре надпочечников. Ранее считалось, что только опухолевый
процесс гипофиза (опухоль, продуцирующая АКТГ) может приводить
кстимуляции коркового слоя надпочечников. Однако современная