Упрощенная HTML-версия
иммунные факторы, элементарные погрешности, анатомические и
функциональные нарушения в ЦНС и гипоталамо-гипофизарной
системе могут приводить к изменению биосинтеза териоидных
гормонов, возникновению гипер- или гипотиреоза и последующему
нарушению функции репродуктивной системы. Нередко эти
нарушения проявляются различной патологией менструального
цикла, вплоть до стойкой аменореи. Как правило, аменорея
тиреоидного генеза бывает обусловлена гипотиреозом. Большинство
больных с гипертиреозом имеют овуляторный менструальный цикл.
В настоящее время принято различать первичный и вторичный
гипотиреоз. Первый связан с изменениями, первично возникшими е'
самой железе, ивстречается наиболее часто, второй -с изменениям^
на уровне гипоталамус^ и гипофиза, вторично приводящимиfV
патологии щитовидной железы. Эти изменения могут быть
обусловлены опухолями, нарушением кровообращения в гипофизе,
различными гипоталамическими расстройствами.
При первичном гипотиреозе отмечается повышение уровня ТТГ
и снижение содержания Т-3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), при
вторичном гипотиреозе -уровень ТТГ снижен наряду со снижением
одного или обоих тиреоидных гормонов. При «транзиторном»
гипотиреозе может наблюдаться повышение ТТГ иснижение одного
из тиреоидных гормонов. Нарушение тиреотропной функции и
тиреоидной активности закономерно приводит кизменениюсекреции
гонадотропинов. При вторичном или транзиторном гипотиреозе,
который нередко является проявлением плюригландулярной
недостаточности, особенности еготечения не столь характерны.
Частым, а иногда и единственным симптомом гипотиреоза,
является галакторея. Второй по частоте симптом -гиперхолесте-
ринемия, являющаяся объективным подтверждением снижения
тиреоидной функции. При тяжелой форме гипотиреоза у больных
наблюдается зябкость, сонливость, сухая, бледная кожа, отеки,
выпадение волос. Как правило, больные с тяжелыми формами
гипотиреоза являются контингентом эндокринологов, а акушеры-
гинекологи имеют дело с субклиническими, стертыми формами
заболевания, которые, как правило, могут быть диагностированы
только на основании радиоиммунологического анализа,
свидетельствующего о повышении секреции ТТГ иснижении секреции
тиреоидных гормонов.
Отмечены, таким образом:
-
отягощенность семейного анаменеза в отношении патологии
щитовидной железы почти у каждой второй больной. Высокая частота
(71,0%) бесплодия, в структуре которого преобладает вторичное;