Упрощенная HTML-версия
Чрезвычайно редко встречается агенезия матки при наличии
влагалища, чаще - аплазия влагалища. Клинически они всегда
проявляются первичной аменореей. Наиболее часто маточная форма
аменореи возникает ввиду патологических изменений в цервикальном
канале и эндометрии вследствие их анатомического повреждения.
По данным Курзина B.C. (1983), она составляет 20,5% в структуре
аменореи. Серов В.Н. (1993) выявил внутриматочные синехии у 40,8
% больных с аменореей.
Выделяют маточный вариант, обусловленный атрезией или
аплазией матки, нейродистрофией эндометрия, деформацией полости
матки, а также цервикальный и вагинальный варианты, связанные с
аплазией влагалища. Следует отметить, что аплазия матки ивлага
лища всегда проявляется первичной аменореей, по поводу которой
больные обращаются кврачу в постпубертатном периоде жизни.
Разновидностью маточной формы аменореи является синдром
Ашермана, характеризующийся выраженным спаечным процессом
полости матки ицервикального канала, приводящим кчастичной или
полной облитерации их, и наличием mafiminae menstrualia. Е.Н
Калачевская (1975) в развитии патологических изменений эндометрия
придает определенное значение перенесенному туберкулезному
процессу гениталий, который может протекать бессимптомно и
исходом которого является фиброзирование эндометрия. Причиной
стойкой аменореи при генитальном туберкулезе может быть нетолько
поражение слизистой матки, но и яичников. Воспалительные
процессы гениталий неспецифической этиологии также могут
вызывать частичную иполную облитерацию полости матки.
Зондирование, гистеросальпингография, гистероскопия,
биопсия игистологическое исследование эндометрия, обследование
на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы),
наряду сданными анамнеза иобъективного исследования, позволяют
поставить правильный диагноз. Отрицательная эстроген-гестагенная
проба, данные тестов функциональной диагностики, свидетельст
вующие о наличии двухфазного цикла, подтверждают его.
На гистерограммах определяются различной величины внутри
маточные синехии, деформация полости матки, иногда частичная или
полная облитерация полости. Выявляется спаечный процесс в малом
тазу, те или иные изменения маточных труб. Иногда
гистеросальпингографию произвести не удается ввиду атрезии
цервикального канала или выраженного спаечного процесса. В
последнее десятилетие в клиническую практику стал внедряться
метод гистероскопии, позволяющий не только с высокой точностью