Упрощенная HTML-версия
эффекту после их отмены. Кроме того, проведение заместительной
гормональной терапии оправдано с точки зрения положительного
влияния на органы-мишени, плотность костной ткани, сердечно
сосудистую и другие системы организма. Больным с СРЯ она
проводится как с заместительной целью, так и для профилактики
атрофических процессов в эндометрии и инволютивных изменений
в молочных железах.
Перспективным методом терапии ГГА является применение
конъюгированных эстрогенов, которые обладают менее выраженным
пролиферативным эффектом, чем обычные препараты эстрогенов, и
могут применяться на протяжении длительного времени,
Рекомендуются несколько поэтапно осуществляемых схем
лечения.
Схема 1.
1-й этап
(подготовительный). После пробы на переносимость
эстрогенов - назначение эстрогенов по нескольким вариантам:
введение димэстрола по 1,0 мл 0,6% раствора в/м 1раз в 3-4недели
в течение 4-8 месяцев; по
2.0
мл. 0,6% раствора в/м однократно с
повторением через 30дней; подсадка таблеток эстрадиола -20 мг с
повторением через 40-80дней; введение эстрадиола -дипропионата
по 1,0 мл. 0,1% раствора через 2дня в/м курсами по20дней, перерыв
-10 дней, длительность -3 месяца.
Первыми на терапию эстрогенами начинают реагировать
молочные железы (через 6—12 дней) в виде увеличения их с
нагрубанием. Вторичные половые признаки развиваются постепенно
спустя 1—3года систематической терапии.
Через 2—3 мес. от начала лечения в кольпоцитограммах
исчезают атрофические клетки, появляется складчатость влагалища,
через 1—2 года заметно увеличение матки.
2
й этап
(циклическая гормонотерапия). Проводится по одной
из нижеследующих методик. На 1, 2, 3, 5, 7-й дни цикла вводят 10
000 ЕД фолликулина или 1мл 0,1 %-го р-ра эстрадиоладипропионата;
на 9; 11, 13-йдни цикла вводят 10 000 ЕД эстрогенов в сочетании с
1 %-м р~ром прогестерона в количестве 1мл в/'мв одном шприце; на
15—21-йдни цикла вводят прогестерон в той же дозе. При отсутствии
месячных через 10 дн. приступают к новому курсу. В случае
появления менструаций проводят следующий этап лечения.
3-й этап
— включает три курса терапии гормонами: на 4, 6, 8,
10, 12-йДни цикла назначают в/м эстрогены по 10 000 ЕД, на 14, 16,
18-й дни - 10 000 ЕД эстрогенов и 1 мл 1% р-ра прогестерона в
одном шприце; на 20-25-йдни цикла -в/м прогестерон в той же дозе.