Упрощенная HTML-версия
значительного повышения уровня ЛГ и ФСГ и снижения уровня
эстрадиола в плазме крови.
Различают первичную и вторичную формы яичниковой
аменореи. Первичная форма у всех пациенток сопровождается
различными хромосомными аномалиями и генетическими
нарушениями (ДГ). Лечение бесплодия у данного контингента
больных не проводят. Возможно лишь назначение заместительной
гормональной циклической терапии.
Ко вторичной форме яичниковой аменореи относят синдром
резистентных яичников и синдром истощенных яичников. Среди
причин возникновения заболеваний, прежде всего, выделяют ауто
иммунные, так как у большинства больных гипер-гонадотропная
аменорея возникает на фоне или после перенесенных аутоиммунных
заболевании (тиреоидит ревматоидный артрит, миастения и др.).
Различные ятрогенные (химиотерапевтические, цитотоксические
препараты,лучевая терапия) генетические факторы также могут быть
причиной возникновения данного заболевания.
Наиболее часто в клинической практике встречается синдром
истощенных яичников, который связан с преждевременным
истощением фолликулярного аппарата яичников, возникающим у
женщин моложе 38 лет, имевших в прошлом нормальную менстру
альную и репродуктивную функцию. Заболевание возникает после
периода жизни с нормальной менструальной функцией и
характеризуется вторичной аменореей, приливами жара, а также
рядом вазомоторных реакций (головокружение, учащение пульса,
перебои в области сердца).
Синдром резистентных яичников
характеризуется
вторичной аменореей иприливами жара, различными вазомоторными
реакциями при нормальном строении яичников. Предполагают, что в
основе синдрома лежит дефект ФСГ-рецепторов в ткани яичников
или образование антител к рецепторам гонадотропинов Диагноз
устанавливают с помощью эндоскопического исследования ибиопсии
яичников, при котором обнаруживается нормальное строение
яичниковой ткани с неизмененным фолликулярном аппаратом.
Больные с бесплодием и гипергонадотропной аменореей
являются малоперспективными в плане восстановления
репродуктивной функции. Пациентки с синдромом резистентных
яичников нуждаются в проведении заместительной гормональной
терапии с целью ликвидации вегетативных реакций и попытки
регуляции менструальной функции, так как полагают, что блокада
эндогенных гонадотропинов эстрогенами способствует ребауд-