Упрощенная HTML-версия
и 10 мгдидрогестерона. Таким образом обеспечивается поступление
половых стероидов в организм в непрерывном режиме, имити
рующем нормальный менструальный цикл.
В некоторых случаях эстрогены могут вводиться транс-
дермально в виде пластырей и гелей («Дивигель», «Эстрофем»,
«Климара» и др.), которые обычно обеспечивают поступление в
организм 50-100мкг эстрадиолавалерата вдень. Этот путь введения
гормональных препаратов можно использовать в случаях различных
заболеваний печени. Возможно применение и имплантатов
эстрогенов, длительность действия которых варьирует от различных
причин и которые могут применяться только в тех случаях, когда не
требуется дополнительного введения прогестагенов (например, после
гистерэктомии).
Эстроген/гестагенную терапию женщинам с гонадотропной
недостаточностью желательно проводить до 50лет, т. е. до возраста
предполагаемой менопаузы. Необходимо учесть, что женщины с
гипогонадотропным гипогонадизмом имеют более высокий риск
развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому
у них предпочтительна более длительная терапия. Несомненно,
решение о продолжительности лечения должно приниматься
совместно врачом и пациенткой после всестороннего обсуждения.
При проведении ЗГТ необходимо учитывать, что некоторые виды
синтетических эстрогенов могут провоцировать рост аденом гипофиза.
Поэтому назначение контрацептивных эстрогенсодержащих
препаратов противопоказано женщинам, у которых гипогонадо-
тропный гипогонадизм обусловлен наличием аденомы гипофиза.
Эстрогенотерапия у таких пациенток должна проводиться после
хирургической или радиационной аденомэктомии только препаратами
натуральных гормонов при тщательном динамическом наблюдении,
включающем регулярное (не менее 1 раза в год) проведение МРТ
гипофиза.
Кроме предотвращения отдаленных последствий
гипоэстрогении на организм молодых женщин с гонадотропной
недостаточностью перед врачом может стоять задача
восстановления нормальной фертильности у этого контингента
больных. С этой целью проводится индукция овуляции либо
импульсным введением люлиберина, либо с помощью гонадо
тропинов. Для женщин с длительно существующим гипо
гонадотропным гипогонадизмом наиболее предпочтительным
считается применение ФСГ в комбинации с ЛГ. Хорошие результаты
дает комбинированное применение высокоочищенного ФСГ с