Стр. 82 - 2

немическим гипогонадизмом лечение агонистами дофамина в
подавляющем большинстве случаев (79 -93%) позволяет добиться
нормализации функции репродуктивной системы. У пациентов с
болезнью Иценко -Кушинга после дистанционной телегамматерапии
на гипоталамо-гипофизарную область в 79% наблюдается
восстановление половой функции и либидо; после облучения
гипофиза протонным пучком у 85% женщин отмечено восстановление
регулярного менструального цикла, а также увеличение базальной
концентрации ЛГ. При гемохроматозе на фоне лечения основного
заболевания восстанавливается ифункция гипофиза. Однако после
удаления аденом гипофиза значительных размеров или
негипофизарных опухолей (краниофа-рингиомы и др.) не всегда
возможно нормализовать секрецию ГнРГ и/или гонадотропинов. В
тех случаях, когда восстановить гонадотропнуюфункцию не удается,
назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) половыми
стероидами.
Каждой женщине с гипогонадотропным гипогонадизмом
заместительная терапия половыми стероидами должна назначаться
так же, как прием тироксина, кортикостероидов или СТГ. Доза
эстрогенов, пути введения, длительность проводимого лечения и
необходимость добавления гестагенов должны определяться
индивидуально для каждой пациентки с гипофизарной
недостаточностью.
Для женщин любого возраста суточная потребность в
эстрогенах может быть покрыта 2 мг нативных или 0,625-1,25 мг
конъюгированных эстрогенов. Для предотвращения нежелательных
эффектов эстрогенов на эндометрий (кровотечения, гиперплазия
эндометрия или рак эндометрия) всем женщинам с интактной маткой
необходимо добавлять гестагены.
Женщинам репродуктивного возраста можно применять
лекарственные средства, используемые для ЗГТ в климактерическом
периоде. Препаратом выбора является фемостон. Фемостон
представляет собой комбинированный препарат, в состав которого
входит 17 (^эстрадиол — натуральный эстроген и дидрогестерон
(дюфастон) — чистый прогестаген, активный при введении внутрь.
Дидрогестерон не только не обладает побочными гормональными
эффектами, но и не оказывает влияния на свертывающую систему
крови, углеводный и липидный обмен. Фемостон является
двухфазным препаратом, первые 14дней принимают ежедневно по
1 таблетке, содержащей 2 мг 17 |3-эстрадиола, и следующие 14
дней -ежедневно по 1таблетке, содержащей 2 мг 17[3-эстрадиола