Упрощенная HTML-версия
(по типу опсоменореи или аменореи) и бесплодие Такие жалобы,
как снижение либидо, сухость во влагалище, диспареуния,
гипоплазия молочных желез у молодых женщин могут быть не очень
выражены и зачастую выявляются только при активном опросе.
Тщательный сбор анамнеза, анализ характерных клинических
признаков помогут выработать правильный диагностический алгоритм
для определения причины гонадотропной недостаточности в каждом
конкретном случае.
Начальные диагностические исследования включают биохими
ческий анализ крови (определение показателей липидного спектра),
оценку степени эстрогенной насыщенности (определение содержания
эстрадиола в сыворотке крови), а также определение уровня ФСГ.
ЛГ и пролактина, что поможет относительно быстро провести
дифференциальную диагностику между центральным ияичниковым
уровнем поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.
Ультразвуковое исследование органов малого таза уточнит исходное
состояние матки ияичников.
Учитывая тотфакт, что гипогонадотропный гипогонадизм часто
является проявлением органического поражения гипоталамо-
гипофизарных структур, больным показано проведение краниографии
и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
Женщинам с длительностью аменореи более года показано
исследование плотности костной ткани в позвонках и/илидистальном
отделе лучевой кости. Оптимальным методом обследования является
дуальная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
Дополнительные исследования могут включать определение
содержания других тройных гормонов гипофиза в сыворотке крови,
а также необходимые лабораторно-инструментальные исследования,
направленные на уточнение эндокринных нарушений,
сопутствующих гипогонадизму.
Лечение пациенток с ГН
должно быть направлено на
восстановление менструальной функции ифертильности, а также на
предотвращение развития осложнений, обусловленных гипоэстро-
генией и снижающих качество жизни пациенток.
Лечение некоторых заболеваний, сопровождающихся
гонадотропной недостаточностью, в ряде случаев приводит к
восстановлению менструального цикла без дополнительной терапии
половыми гормонами и/или гонадотропинами. Так, например, хирурги
ческое, медикаментозное и/или лучевое лечение гормонально
активных опухолей
гипофиза часто
приводит к восстановлению
менструальной функции ифертильности. У женщин с гиперпролакти-