Упрощенная HTML-версия
низкодозированным человеческим хорионическим гонадотропином.
Положительным факторомдля прогнозирования результатов лечения
является хоть и низкая, но определяемая концентрация ЛГ. У 83%
пациенток с остаточной функцией гонадотропинов беременность- на
фоне лечения ГнРГ наступает в течение 12 мес.
В случаях, когда у пациенток гипогонадотропный гипогонадизм
сочетается с недостаточностью гормона роста, гипотиреозом или
гипокортицизмом, лечение гонадотропинами целесообразно
проводить после медикаментозной компенсации других видов
гипофизарной недостаточности, так как это может повлиять на
эффективность индукции овуляции. Например, при сочетании у
женщин гонадотропной недостаточности инедостаточности СТГ для
стимуляции овуляции требуются значительные дозы гонадотропинов.
Проведение заместительной терапии ГнРГ нафоне лечения гормоном
роста у таких больных позволяет снизить дозы гонадотропинов почти
в 2раза ибыстрее добиться желаемого результата -восстановления
фертильности.
ГИПОФИЗАРНАЯ АМЕНОРЕЯ
Первичная аменорея возникает при гипофизарном нанизме,
гипофизарном гигантизме., гипофизарном евнухоидизме; вторичная
— развивается после наступления полового созревания у больных
с акромегалией, болезнью Симондса, синдромом Шиена, болезнью
Иценко-Кушинга.
Гипофизарный нанизм
(пангипопитуитаризм), евнухоидизм.
Лечение должно быть этиологическим ивключать: при заболеваниях
воспалительного генеза — противовоспалительное лечение; при
опухолях— лучевую терапию или хирургическое удаление опухоли;
при гипофункции эндокринных желез — гормональную терапию.
1-й этап
— коррекция роста и массы тела. Начало — до
закрытия эпифизарных зон. Фармакотерапия: соматотропин (2-4ЕД)
— по 1-2 ампулы с 2-4мл 0,25%-го раствора новокаина в/м 3 раза в
неделю в течение 3мес. (в отдельных случаях до 1,5-2лети более).
Анаболические гормоны -ретаболил 5%-й р-р. по 1мл в/м 1 раз в
месяц; неробол -по5мг2раза вдень, затем 1раз в месяц, длительно;
феноболин -по 1мл 1или 2,5%-го р-ра, 1раз в неделю в течение 2
мес.; силаболин - разовая доза 25-50мг (1-2мл 2,5%-го р-ра в/м,
расчетная доза -1-15мг/мес. Месячнуюдозу вводят равными частями
в 2-4 приема, 1 раз в 7-14 дней. Длительность лечения -1-2 мес. с
перерывом в 1мес. Необходимы: витамин А-в дозе 20000 ЕД/сут.,
В12 -200~у, Д2-0;5 мг, С - 0,5г фолиевая кислота — 10-20мг/сут. и